Потеющие подмышки, ступни, ладони, голова, спина доставляют массу хлопот и дискомфорт. Летом или из-за волнения процесс усиливается и пот льется градом. Такое обильное потоотделение называется гипергидроз.
Но всегда ли причина в жаре и стрессе? На вопросы о повышенном потоотделении ответила Марина Савкина, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Почему люди потеют
Потоотделение — это важный физиологический процесс, часть терморегуляции, которая защищает тело от перегревания. А длительное перегревание приводит к сбою в работе организма, в частности, ферментов.
В норме человек начинает потеть при повышении температуры тела или температуры внешней среды. Также потоотделение зависит от влажности воздуха, площади кожного покрова, числа потовых желез.
Основные причины: жара, физическая активность, лихорадка, стресс, острая пища, горячая еда и напитки. Также провоцируют потоотделение алкоголь, кофеин, кортикостероиды, опиоиды.
Пот состоит из слабого раствора соли (хлорида натрия), но в нем еще содержатся другие вещества, например, хлориды кальция, сульфаты, фосфаты, железо, цинк, мочевина, аммиак, мочевая кислота, аминокислоты и т.д.
Состав пота меняется при разных обстоятельствах, например, при некоторых заболеваниях.
Как работают потовые железы
Пот секретируется потовыми железами, их два вида — эккринные и апокринные.
За терморегуляцию отвечают эккринные железы. Они рассеяны по всему телу. Активность эккриновых желез регулируется вегетативной нервной системой. Главный медиатор — ацетилхолин, но они чувствительны и к андреналину, и норадреналину, поэтому при стрессе, при эмоциональном возбуждении, боли также потеют ладони.
Апокринные потовые железы крупнее эккринных. Они располагаются в преддверии полости и крыльев носа, в области век, наружного слухового прохода, в подмышечных впадинах, окружности сосков и лобка, половых органов и промежности.
Апокринные железы выделяют тягучий секрет белесоватого, красноватого или желтоватого цвета. Секрет содержит холестерин и другие липиды.
Работа апокринных желез связана с эндокринной и нервной системами. Они не участвуют в терморегуляции, а реагируют на раздражители (стресс). Считается, что как раз этот вид желез определяет запах тела.
В целом потовые железы распределены неравномерно по поверхности кожи, от этого зависит интенсивность потоотделения в разных областях тела. Большое количество потовых желез находится на ладонях и подошвах. В подмышках и в области половых органов потовые железы активизируются в половозрелом возрасте.
Так, апокриновые железы в подмышечной, лобковой области активно начинают работать в пубертатном периоде и с началом климакса угасают. Поэтому у людей в возрасте потливость снижена, а молодые люди страдают от потливых ног и подмышек.
Как понять, что потоотделение аномальное
В норме в сутки выделяется 600-800 миллилитров пота. В условиях жары за то же время пота может выделяться в разы больше.
«О том, что человек начал больше потеть, может сказать только сам человек, — объясняет Марина Савкина. — Конечно, нужно учитывать физическую активность. А вот если появляется неприятный запах, то тогда об этом, скорее, первыми намекнут окружающие, т.к. запах появляется постепенно и сам человек может не замечать изменения».
Расстройство потоотделения может быть качественным (когда меняется цвет, запах), так и количественным (отсутствие потоотделения или, наоборот, повышенное — гипергидроз).
На качество пота могут влиять продукты питания. Например, эфирные масла (из валерианы, чеснока, эвкалипта), поступившие с пищей или другим путем. Они могут выделяться с потом и придавать специфический запах.
При заболеваниях почек с потом выделяется избыточное количество мочевины и мочевой кислоты, что дает запах аммиака, мочевины.
У рабочих на химическом производстве и металлообрабатывающих предприятиях пот может приобретать определенный оттенок.
Чаще всего встречается количественное расстройство — гипергидроз или повышенная потливость за счет усиления работы потовых желез. Гипергидроз может носить генерализованный характер (по всей поверхности кожи) или локальный (наиболее часто в подмышечных впадинах, на ладонях и подошвах).
Нормально, когда потоотделение усиливается при высокой температуре тела, в жаркую погоду, при стрессе, приеме горячей еды и жидкости — это физиологический гипергидроз. А вот патологический возникает при нейроэндокринных патологиях: диабете, гипертиреозе, ожирении, инфекционных заболеваниях, сердечно-сосудистых болезнях. У больных туберкулезом легких, ревматической болезнью, хроническим тонзиллитом характерным является ночной пот.
Кроме увеличения количества пота и мокрой одежды, гипергидроз может повлечь и другие проблемы. В паховых складках и области молочных желез повышенная потливость способствует мацерации — набуханию и сморщиванию кожи при длительном контакте с влагой.
Также из-за пота меняется ph поверхности кожи, что создает условия для возникновения инфекционных болезней кожи бактериального или грибкового характера.
Так, повышенная потливость ног в обуви может приводить к мацерации, а присоединение бактерий способствует появлению неприятного запаха и развитию грибковых заболеваний кожи, ногтей. Особенно это характерно для людей с плоскостопием.
С гипергидрозом связано такое заболевание у детей, как потница. Обычно оно начинается в жаркий период. При потнице появляются мельчайшие пузырьки с прозрачной жидкостью, могут быть зуд и жжение.
Наоборот, пониженное потоотделение (гипогидроз) может быть обусловлено атрофией, снижением активности потовых желез или их отсутствием. Гипогидроз встречается при таких заболеваниях, как ихтиоз, атопический дерматит, или при поражениях нервной системы и расстройствах терморегуляции.
Как справиться с гипергидрозом
«До того, как начать решать проблему, нужно разобраться, чем она обусловлена, — рассказывает Марина Савкина. — Если повышенная потливость вызвана другими заболеваниями, например, сахарным диабетом, то главным этапом станет лечение основного заболевания.
На сегодняшний день существуют разные методы борьбы с гипергидрозом — консервативное и хирургическое.
- Консервативное лечение включает в себя прием антихолинергических препаратов, бета-блокаторов, ботулинотерапия. Общая терапия, антихолинергические препараты и транквилизаторы назначаются врачом. Но у них больше побочных эффектов, т.к. имеют системное воздействие: они могут вызывать сухость во рту, запоры, головокружения и т.д.
- Также в гигиенических целях применяются специальные антиперспиранты и дезодоранты. Дезодоранты — это ароматизаторы для маскировки запахов, они не уменьшают потоотделение. А антиперспиранты уменьшают потоотделение за счет содержания солей алюминия (10-25 процентов). Чаще всего это хлориды алюминия. В зависимости от содержания солей алюминия, режим нанесения может отличаться — от одного раза в неделю до ежедневного. Чем больше содержание хлорида алюминия, тем выше эффективность и реже режим нанесения. Антиперспиранты лучше всего наносить на сухую чистую, не раздраженную кожу перед сном. После депиляции лучше подождать пару дней.
- Также местное лечение включает в себя вяжущие, высушивающие, дезинфицирующие средства. Это растворы борной, салициловой или уксусной кислоты, танин, квасцы, уротропин, формалин, тальк. При гипергидрозе складок с опрелостями хорошо использовать теймурову пасту.
- Для людей тревожного типа, у кого при малейшем волнении ладони покрываются потом, могут быть полезны расслабляющие процедуры, успокоительные травы (при отсутствии аллергии на них).
Хирургическое лечение применяется редко и включает в себя иссечение участка кожи вместе с эккриновыми железами, липосакция железистой ткани, симпатэктомия — резекция симпатического нервного ствола.
В последние годы стала популярна ботулинотерапия гипергидроза. Ботулинотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина из нервного окончания. Это вызывает денервацию потовых желез, и они перестают секретировать пот.
Проводится эта процедура в подмышечной области, на ладонях и подошвах. Эффект от 6 до 12 месяцев.
Профилактика гипергидроза
Очень важен правильный гигиенический уход. Необходимо носить одежду из натуральных тканей, особенно в жаркую погоду. Менять обувь, если она стала мокрой из-за потливых ног (можно использовать абсорбирующие стельки или наносить тальк на ноги).
Рекомендуются воздушные ванны, купания, контрастные обтирания и ежедневный душ со сменой белья.
Избегайте напитков с кофеином. Если принимаете препараты, которые вызывают гипергидроз, обсудите возможность отмены/замены со своим врачом.
Дополнительные источники:
