[AD]

Дремлющая инфекция: медики готовятся к эпидемии туберкулеза после коронавируса

Пандемия COVID-19 ослабила здоровье людей и спровоцировала активность микобактерии.
Елена Володина
|
15 Апреля 2021
Фото: tassphoto.com

Пока внимание всего мира заострено на пандемии коронавируса, другие заболевания никуда не исчезли. Среди них есть тяжелая инфекция, также передающаяся воздушно-капельным путем — это туберкулез. Опасность в том, что коронавирус, снижая иммунитет, может активировать латентный/спящий туберкулез в легких (обнаружен у двух миллиардов людей в мире) и привести заболевание к открытой форме.

Поскольку в пандемию снизилась выявляемость туберкулеза и количество профосмотров, отечественные медики не исключают всплеск заболеваемости инфекцией из-за коронавируса. Всемирная организация здравоохранения приводит данные за 2020 год о сокращении количества больных, получивших лечение от туберкулеза, примерно на 1,4 миллиона человек в мире. Это может привести к дополнительным 500 тысячам смертей.

Рассказываем, что происходит с туберкулезом в России и мире, почему заболевание важно профилактировать с детства, какие проблемы в лечении инфекции стоят перед врачами сегодня и как с ними справиться.

Микобактерии в легких Фото: LEGION-MEDIA

Туберкулез — это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Заболевший человек (с открытой формой) вместе со слюной, мокротой распространяет микобактерию или, как ее еще называют, палочку Коха. Кстати, микобактерия может преодолеть расстояние около пяти метров, тогда как коронавирус — полтора-два метра. А еще даже высохшая капля слюны больного туберкулезом может быть активной до трех лет. Однако чтобы заразиться инфекцией, нужен длительный контакт (потому что микобактерия медленно делится), например, это может быть постоянное общение в семье или в рабочем коллективе.

Важно понимать, что заражение и заболевание — это разные вещи. Заражение — это инфицирование, латентный период, когда человек не выделяет микобактерию и она никак не сказывается на самочувствии. По оценкам врачей, так инфекция живет в организме 95 процентов россиян.

Но микобактерия может быть активирована при благоприятных для нее условиях, например, человек подхватил коронавирус, у него обнаружили, онкологию, ВИЧ, диабет и т.д. В этом случае инфекция переходит в активное заболевание, в том числе может быть и с выделением микобактерии в окружающую среду. Такой процесс развивается у одного из 10 инфицированных.

Больные туберкулезом находятся в группе риска и по заболеваемости коронавирусом. У таких пациентов COVID-19 протекает в тяжелой форме, с развитием дыхательной недостаточности.

Фото: tassphoto.com

Каждые пять лет Всемирная организации здравоохранения проводит пересмотр списка из 30 стран с высоким бременем туберкулеза. В 2021 году Россия стала первым кандидатом на выход из этого списка.

Невзирая на коронавирус, заболеваемость туберкулезом в России к 2020 году составила 32,6 человека на 100 тысяч населения, а смертность — 4,6 человека. По словам специалистов, это лучшие показатели, которых удавалось достичь. Сейчас цель российских фтизиатров — приблизиться к заболеваемости 10 человек на 100 тысяч и затем снижать и эту цифру.

Чтобы достичь этих показателей, в нашей стране должен быть больший упор на выявление и правильное лечение пациентов со множественной лекарственной устойчивостью и помощь людям, которые одновременно болеют туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Потому что это сложные и достаточно большие группы пациентов. 

Необходимо поддерживать на высоком уровне достижения в области профилактики туберкулеза у детей и подростков — это массовая вакцинация новорожденных БЦЖ, раннее выявление туберкулезной инфекции при помощи кожных тестов — пробы Манту и диаскинтеста, а также при помощи лабораторного теста Т.СПОТ.ТБ у тех категорий, у которых есть противопоказания к кожным пробам (прежде всего это лица, страдающие аллергией или имеющие сниженный иммунитет).

Для сравнения: в европейских странах болеют от одного до пяти человек на 100 тысяч населения, а смертность — менее одного человека. Всего туберкулезом инфицированы два миллиарда человек в мире, а болеют — 10 миллионов.

«2020 год был сложным для нашей страны, тем не менее фтизиатрическая служба объединила усилия и удержала позиции на снижение заболеваемости и смертности, — рассказывает Ирина Васильева, профессор, д.м.н., директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», президент Российского общества фтизиатров и Ассоциации фтизиатров. — При этом у нас остаются серьезные вызовы, например, мы продолжаем бороться с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией. По этим позициям нам нужно еще много работать».

Лечение осложняется тем, что противотуберкулезные препараты не всегда могут помочь — это связано с развитием резистентности к антибиотикам. Т.е. микобактерия становится устойчива к антибактериальным лекарствам, и они теряют эффективность. Это значит, что инфекция дольше остается в организме, увеличивая риск заражения других людей

Например, у детей в 50 процентах такая ситуация. У взрослых тоже растет лекарственная устойчивость — каждый третий новый больной имеет устойчивую форму. Лечить такую инфекцию сложно — процесс занимает до 15 месяцев, но можно — сегодня появились новые безопасные препараты.

Сейчас в распоряжении российских фтизиатров есть первый за 50 лет противотуберкулезный препарат  бедаквилин, который показан именно для лечения пациентов с лекарственно-устойчивыми формами заболевания.

Фото: tassphoto.com

В основном, туберкулезом дети заражаются от взрослых.

«Главная проблема туберкулеза — контакт больных и здоровых людей, — объясняет Юрий Чугаев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Уральской государственной медицинской академии. — Например, источник инфекции – родитель, который не желает лечиться в стационаре и уходит домой, зная, что у него там ребенок. Это ведь нежелание выполнять простейшие нормы профилактики, которые помогут защитить от инфекции других людей. И проблема здесь не только фтизиатрическая, но и правовая».

И если безответственные родители увеличивают число заболевших детей, то профилактические меры помогают снизить количество маленьких пациентов. Сегодня среди детей до 14 лет заболеваемость равна 6,2 человека на 100 тысяч. С 14 до 18 лет показатель выше — 12,7 человек.

Минздрав: у перенесших коронавирус возрастает риск развития туберкулеза
Минздрав: у перенесших коронавирус возрастает риск развития туберкулеза
ПОДРОБНЕЕ

Существует много современных способов узнать статус ребенка — это не только всем известная туберкулиновая проба Манту. Используют также пробу с аллергеном туберкулеза рекомбинантным — диаскинтест (обязателен при проведении профосмотров на туберкулез у детей от восьми лет и подростков)Если ответ на него положительный, то у ребенка есть инфекционная микобактерия в организме. Значит, что риск заболеть туберкулезом максимально высокий в ближайшее время или он уже болен.

Кроме этого, недавно в России стали использоваться новые способы раннего выявления инфекции, без введения каких-либо веществ в организм ребенка: это лабораторный тест Т.СПОТ.ТБ, в котором анализируют кровь на туберкулезную инфекцию. Но показания для его применения определяются индивидуально.

Родители имеют право отказаться от противотуберкулезных мероприятий, аргументируя это тем, что никогда туберкулезом не болели. И ребенок чувствует себя хорошо, мол, зачем тогда делать, например, кожные тесты — пробу Манту или диаскинтест? Родителям надо понять, что ребенок с микобактерией может чувствовать себя хорошо до определенного времени. Инфекция будет ждать ослабления организма и проявит себя. Тесты покажут есть ли риски болезни, в случае положительной реакции врачи проведут превентивную терапию, чтобы микобактерия не размножалась. Тогда в будущем можно избежать развития туберкулеза.

«Действительно, важно выявить туберкулез в детском возрасте и наблюдать за ребенком, потому что он всю жизнь будет жить с инфекцией, — объясняет Валентина Аксенова, д.м.н., профессор, руководитель отдела детско- подросткового туберкулеза ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний». — Фтизиатрические службы постарались сохранить все мероприятия для детей в пандемию коронавируса: вакцинацию, профосмотры, иммунодиагностику – пробу Манту, диаскинтест. Очень важно проводить профилактику и вовремя выявлять заболевших, а также группы риска».

Источники:


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ

  • #
    Час от часу не легче....это еще раз говорит о том, что здоровье своё нужно поддерживать, в частности здоровье легких обязательно. Я для укрепления иммунитета принимаю эваларовский цинк + d + c + кверцетин, он положительно сказывается не только на иммунитете, но и как раз на работе легких, поэтому лишним не будет однозначно. Заказываю в интернет-магазине Фитомаркет, очень удобно. Так хоть спокойна за свою жизнь.

  • #
    #comment#
  • Не удалось отправить сообщение
    Тимати Тимати рэп/хип-хоп/R’n’B-исполнитель
    Все о звездах

    Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.





    НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

    Загрузка...

    ! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
    +