По статистике от биполярного аффективного расстройства страдает 1,5-6,5 процентов людей в мире. Женщины болеют чаще мужчин.
Суть этой психопатологии весьма точно определил рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Впрочем, удовольствие от эмоциональных качелей, которые переживают пациенты с таким расстройством, длится недолго, ведь болезнь со временем неуклонно прогрессирует, и чем дальше она остается без лечения, тем тяжелее и, порой, непоправимее ее последствия.
Каково жить меж двух полюсов
БАР (биполярное аффективное расстройство) проявляется в полярных и беспричинных сменах настроения. Пациентов бросает из крайности в крайность, и чем чаще происходят такие резкие скачки, тем хуже прогноз лечения.
Находясь в фазе мании, люди с БАР чрезмерно активны, оптимистичны, могут обходиться почти без сна и еды, и при этом чувствуют необыкновенный подъем сил и настроения (вплоть до эйфории).
В фазе депрессии они, напротив, заторможены, обессилены, испытывают не крайний, беспросветный пессимизм и отчаяние. За это раньше болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.
Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого: Байрон и Хемингуэй, Вирджиния Вулф и Эдгар По, Ван Гог и Шуман, и есть подозрение, что даже Пушкин. Наши современники тоже не прочь записаться в «биполярники». В этом расстройстве признались Бритни Спирс, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и Кетрин Зета-Джонс, да и наши звезды тоже, например, актриса и продюсер Юлия Ахмедова.
«Считать этот «модный» диагноз некой своей психологической особенностью не следует. Это опасное психиатрическое заболевание, хроническое, пожизненное, требующее применения системной базисной терапии. Исследования показали, что пациенты с БАР, которые на протяжении двух лет не получали эффективное лечение, в два раза чаще совершали суицидальные попытки, чем те, кто лечился».
Почти половину жизни человек с БАР проводит в болезненном состоянии. Относительное нормальные периоды занимают лишь 52 процента времени. И то пациенты признаются, что качество их жизни и вне обострений оставляет желать лучшего.
А когда возникают полярные фазы, то у пациентов и их родственников могут поджидать любые неприятности: разводы, потеря работы, проблемы с законом и даже суициды. По статистике, каждый второй пациент с БАР покушался на самоубийство, а каждому пятому удалась довести дело до конца.
Кроме того, такой диагноз повышает риск сопутствующих заболеваний. Так, до 35 процентов пациентов с БАР страдают от артериальной гипертензии, 21-32 процента имеют ожирение, у 11-17 процентов — сахарный диабет. В свою очередь каждое из этих расстройств ухудшает течение биполярного аффективного расстройства.
А это точно болезнь?
Совсем не факт, что у человека, который жалуется на резкие смены настроения, обязательно есть БАР. Например, часто этот диагноз некоторые люди используют для «прикрытия» своих темных сторон. Например, с его помощью удобно маскировать зависимость от психоактивных веществ или использовать в качестве оправдания своей лени и нежелания самостоятельно решать жизненные проблемы, прикладывать усилия.
«С биполярным расстройством часто путают, например, циклотимию, — рассказывает Елена Костюкова. — Так называется состояние, при котором у человека очень ярко сменяют друг друга печаль и радость. Впрочем, врачи еще до сих пор спорят, болезнь ли это или просто вариант яркого темперамента. Но в любом случае, ставить самому себе диагноз точно не стоит. Эту сложную задачу может решить только опытный психиатр. К сожалению, нередки случаи, когда диагноз долгое время остается незамеченным».
Судя по исследованиям, продолжает врач, у пациентов на это в среднем уходит до 10 лет (с дебюта заболевания), а 69 процентов больных долго лечат от других психических расстройств: униполярной депрессии, тревожного расстройства, шизофрении.
Когда начинается БАР
«Чаще заболевание дебютирует в возрасте 15-25 лет, — рассказывает психиатр Елена Костюкова. — Подростковый период всегда очень сложный для психики. К счастью, в большинстве случаев все изменения, вызванные гормональной бурей, со временем стихают, но поскольку многие психопатологии все же дебютируют именно в ранней молодости, лучше показать подростка с неадекватным поведением психиатру».
«Красными флагами», по словам эксперта, могут быть такие симптомы, как длительно (более трех-четырех дней подряд) сохраняющаяся низкая потребность во сне. Ребенок спит по четыре-шесть часов и при этом не жалуется на усталость.
Кроме этого, сигналом будет более двух недель длящийся период сниженного настроения и избыточной сонливости, апатии. В первом случае это может быть период мании, во втором — депрессии.
Второй пик заболеваемости БАР приходится на 45-54 года. Однако заболеть можно в любом возрасте.
«Точная причина патологии не известна, — говорит доктор. – И хотя генетический фактор имеет место, гена, отвечающего за развитие БАР, еще не выявлено. Поэтому наличие кровных родственников с таким расстройством повышает риск заболеть, но приговором это все-таки не является. Для развития заболевания, по-видимому, должно быть сочетание и других моментов: врожденного дисбаланса нейромедиатров и внешних факторов (психотравмы в детстве, например)».
Наличие послеродовой депрессии и перенесенный будущей матерью токсоплазмоз тоже повышают риск. А вот неврологические заболевания на забоелвание никак не влияют, заявляет врач.
Как лечат БАР
Выявить БАР и подобрать лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или психотерапевт). Лечение должно быть строго индивидуальным, в зависимости от особенностей больного и момента в течении болезни. Цель терапии — выровнять настроение пациента и не допустить повторных эпизодов.
«БАР нельзя вылечить травами и психотерапией, гипнозом или аппаратами импульсной терапии, хотя реклама и утверждает обратное, — говорит эксперт. — Хотя психотерапия (в частности, когнитивно-поведенческая терапия) может использоваться в комплексном лечении расстройства, основное лечение — медикаментозное. Препараты назначают длительно, а иногда пожизненно. Речь об их отмене может идти не раньше, чем через 5-10 лет постоянного приема, и только в том случае, если на таком лечении у пациентов не возникало рецидивов. Но, увы, даже при длительном успешном лечении после отмены терапии могут быть обострения, поэтому ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств самовольно».
Для лечения БАР сегодня применяют разные группы препаратов. Среди них: нормотимики (стабилизаторы настроения), антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики. Такие лекарства одновременно влияют на оба вида дофаминовых рецепторов головного мозга, вызывающих как депрессию, так и манию.
Также используется физиолечение — электросудорожная терапия помогает выводить пациентов из затяжных депрессий.
Дополнительные источники:
