Среди заболеваний, которые не только ухудшают здоровье, но и препятствуют похудению, одно из наиболее распространенных — жировой гепатоз. И что особенно неприятно, это и другие нарушения работы печени долгое время протекают совершенно бессимптомно.
Жировой гепатоз — у каждого третьего
До сих пор еще бытует мнение, что проблемы с печенью грозят только алкоголикам и наркоманам, ну и прочим антисоциальным личностям, которые к тому же еще и заражены гепатитом С. Увы, это не так. Печень разрушают не только вирусы и алкоголь, но и неправильное и избыточное питание, а также нездоровый образ жизни.
Именно поэтому жировой гепатоз (или неалкогольная жировая дистрофия печени) сегодня крайне распространенный диагноз. Эта болезнь есть у 34 процентов россиян, особенно часто встречается у женщин. Жир, который не может переработать печень, разносится по всему организму. Именно из-за этого возникают гипертония, сахарный диабет, инфаркты и инсульты.
«Есть масса причин, которые провоцируют это заболевание, в частности, может быть виновато чрезмерное увлечение БАДами и некоторыми диетами.Но главная причина – эпидемия ожирения. Раньше люди толстели только к старости, а сегодня вес набирают буквально с детства. На смену подвижным играм пришли компьютеры, смартфоны. К тому же повысился уровень жизни: больше никто не страдает от недостатка пищи, а вкусно поесть, наоборот, любят многие».
Процесс жирового перерождения ткани печени идет постепенно и внешне незаметно. Симптомов практически не бывает. При избыточном питании паренхима печени начинает замещаться жировой тканью, а если ничего с этим не сделать, то развивается воспаление. Затем на органе появляются рубцы — это состояние называют фиброзом печени. В самых неблагоприятных случаях фиброз переходит в цирроз.
На это все уходит десятки лет, но если ничего не сделать с лишним весом, то состояние печени будет постоянно ухудшаться.
Как выявить жировой гепатоз
В печени нет нервных окончаний, поэтому она не болит, во всяком случае, до тех пор, пока сильно не разрушится. Лишь сильно увеличившись в размерах, она начинает давить на подлежащие органы, и вызывать ноющую боль. А вот если появилась сильная боль в правом подреберье, кожа пожелтела, моча потемнела, а кал, наоборот, стал светлым, это значит, что печени совсем худо.
Хватиться надо бы гораздо раньше, когда появились повышенная утомляемость, бессонница и дневная сонливость. Они означают, что функция органа уже как минимум в половину снижена и токсины попали в мозг. Поэтому важно, не дожидаясь симптомов, раз в один-два года сдавать биохимический анализ крови. Не на билирубин, как многие думают, а на четыре печеночных фермента (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Небольшое отклонение анализов от референсных значений допустимо, но если показатели зашкаливают в два и более раз — надо срочно идти к врачу.
«Основной маркер состояния печени в анализах крови — гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), — говорит доктор Вялов. — Ее уровень повышается у 90 процентов пациентов уже на стадии стеатоза, и в три-четыре раза превышает верхнюю границу нормы. В случае разрушения клеток повышаются также АЛТ и АСТ, и только в запущенной стадии растет уровень билирубина. Если он вырос, это уже, скорее всего цирроз».
Также нужно периодически проводить УЗИ брюшной полости. Анализы показывают только функцию печени и наличие или отсутствие в ней воспаления, а УЗИ оценивает еще и ее структуру, показывает, нет ли повреждений, новообразований.
Дополнительно может быть использована эластография, которая покажет степень фиброза и ожирения печени. Другие инструментальные исследования применяются реже, обычно при недостаточной информативности УЗИ. Это может быть МРТ, включая МР-спектроскопию. КТ практически не используют: этот метод плохо видит жировую ткань.
Как печень мешает похудению
«Похудеть при проблемах с печенью действительно сложнее, — соглашается гепатолог. — Мешает инсулинорезистентность. К тому же хорошо работающая печень избавляет нас от съеденного холестерина, а если с ней не все в порядке, тот задерживается».
В нашем организме вырабатывается множество всяких гормонов, влияющих на обмен веществ. Одни стимулируют расщепление жира, а другие, наоборот, накапливают его на черный день. К таким, которые не позволяют человеку расставаться с жиром, относится инсулин, главная задача которого — транспортировать глюкозу внутрь клеток.
«При болезнях печени часто развивается инсулинорезистентность, — объясняет врач. — В результате этого явления ткани становятся менее чувствительными к инсулину, вырабатываемому в поджелудочной железе. Инсулинорезистентность приводит к предиабету и диабету второго типа».
Но также она способствует и накоплению лишнего веса. Ведь, несмотря на то, что чувствительность тканей к инсулину нарушена, доставлять глюкозу в клетку организму все равно нужно. Поджелудочной железе для этого приходится работать на полную мощность: вырабатывая гигантские количества инсулина. Но этот гормон является анаболическим, т.е., он стимулирует отложение жира.
Некоторые диеты ведут к жировому гепатозу
Когда люди начинают применять диеты с экстремально низкой калорийностью и голодать, думая, что тем самым облегчают нагрузку на печень, они даже не подозревают, что действуют ей во вред.
По словам эксперта, когда человек приступает к голоданию, то вначале активизируются механизмы, направленные на поиск еды. Это дарит ощущение бодрости, энергичности. Эта энергия активно тратится, идет процесс похудения.
Но если два-три дня, а еды так и не удалось раздобыть, организм понимает, что настали лихие дни и переходит в режим экономии. Метаболические процессы замедляются, человек становится слабыми и ленивыми. Все съеденное организм тут же стремится отложить на черный день, в том числе, в печени. Вот почему даже у спортсменов-марафонцев, которые вынуждены подолгу испытывать голод, возникает ожирение печени.
«Кроме того, кето-диета тоже приводит к проникновению жира в клетки печени, — уточняет врач. — Эти клетки в итоге лопаются и погибают. Но это не простая гибель, к ней присоединяется воспаление, а затем фиброз».
Что предотвращает ожирение печени
«Чтобы предотвратить повреждение печени, нужно есть регулярно, но не очень много, — советует доктор Вялов. — Стоит увеличить количество овощей в рационе, умеренно употреблять жиры. Норма жира — 100-150 граммов в день. Причем, 60 процентов из этого количества должны составлять не животные, а растительные жиры. Важно избегать некачественной еды. Синтетические добавки (например, трансжиры), которые добавляют во все полуфабрикаты и фастфуд — яд для печени. Кстати, обезжиренные продукты тоже, ведь в них полно «химии».
Кроме того, как утверждает эксперт, нельзя злоупотреблять алкоголем. И с осторожностью принимать лекарства. При длительном приеме препаратов (свыше двух недель) всегда требуется сдавать биохимию. Особенно опасны для печени противотуберкулезные, противоэпилептические, противогрибковые лекарства.
Но и широко применяемые безрецептурные препараты: обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные и противовирусные — также очень вредны для печени. Например, безопасная доза парацетамола и ибупрофена – всего четыре таблетки, затем лекарство начинает разрушать печень.
Чтобы печень была здорова, необходимо заниматься спортом, но в меру: бежать марафон не стоит, полчаса бега в день вполне достаточно для здоровья печени и сосудов.
Как лечат гепатоз
Для лечения жирового гепатоза врачи используют препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты. Недавние исследования доказали способность этих препаратов выводить жир из клеток печени и защищать клетки от разрушения, а также снижать сердечно-сосудистые риски.
«В современных рекомендациях Научного общества гастроэнтерологов России препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты предписывается назначать всем пациентам, начиная уже со стадии стеатоза, — уточняет доктор Вялов. — Но лучше не доводить печень до ожирения и тем более до цирроза. Берегите печень смолоду!»
А вот использовать для очищения печени тюбаж (принять смесь оливкового масла с лимонным соком и положить грелку на правый бок) доктор Вялов не советует — это бесполезно, но вредно для желчного пузыря. Также неэффективно и даже опасно «промывать» печень настоем зверобоя или другими травами. После такой чистки нередки случаи острой печеночной недостаточности (особенно, у женщин).
Дополнительные источники:
