Резкое похудение — это потеря более пяти процентов массы тела в течение короткого времени. Обычно потерю веса смотрят за месяц, также есть определенные шкалы, по которым можно это определить.
Такое беспричинное похудение — повод обратиться к врачу для проведения скрининга и исключения, в первую очередь, онкологии.
«Если мы говорим о клинически значимом снижении веса, имеется в виду только непреднамеренная потеря веса. Такая потеря возникает не на фоне следования какой-то диете или при повышенной нагрузке на организм, а сама по себе, ее невозможно объяснить никакими внешними факторами». Имеет значение и масштаб похудения. Небольшие колебания веса (два-три колограмма, которые постоянно «гуляют» туда-сюда в расчет брать не стоит). Внимание нужно обратить только на похудение в размере 5-7 килограммов для среднего человека, т.е., те самые 5 процентов от массы тела.
Рассказываем, почему так может происходить с организмом.
Просто худой, а не больной. Или больной?
Конечно, есть люди, стройные от природы. Они могут до поры-до времени есть за троих, и оставаться изящными.
«Например, у мужчин такая природная худоба обусловлена высоким уровнем тестостерона. Это, конечно, не патология, а физиологическая особенность, можно сказать, дар природы, и бороться с этим не рекомендуется».
К тому же с течением лет уровень гормонов все равно сам собой снизится. Поэтому даже с худыми от природы людьми с годами неизбежно произойдет одно из двух: либо они поправятся, как многие их сверстники, которые не следят за питанием, либо они научатся контролировать свой аппетит. Впрочем, есть и третий вариант.
«Существует определенный ряд заболеваний, которые обеспечивают природную худобу, которая является не физиологической, а патологической, — продолжает диетолог Анна Коробкина. — Среди них такие заболевания, как целиакия (непереносимость глютена), а также другие различные виды пищевой непереносимости, заболевания ЖКТ, которые приводят к нарушению всасывания полезных веществ в тонкой кишке».
Конечно, худоба не единственный симптом этих патологий. С момента прогрессирования заболевания будут проявляться и клинические симптомы, и здесь человек, прежде всего, обратит внимание не на худобу, а на свое состояние здоровья.
Эндокринные причины потери веса
Потеря веса может происходить как при повышенном аппетите, так и при пониженном.
«Для разных заболеваний этот факт имеет большее значение, — рассказывает Ольга Пьяных. — Поскольку, например, при гиперактивности щитовидной железы (гипертиреозе) аппетит у больного повышенный, а тот все равно худеет. При патологии надпочечников, наоборот, аппетит сниженный, и из этого следует снижение веса».
Как рассказала Пьяных, гипофункция надпочечников или надпочечниковая недостаточность — это очень серьезное эндокринное заболевание, которое приводит не только к потере массы тела, но и выражается в виде других симптомов: боль в животе, тошнота, потемнение кожи, причем чаще всего в местах повышенного трения (складок), повышенная слабость, утомляемость, головокружение. Такие проявления обязательно должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу.
Следующая болезнь, связанная с похудением — это сахарный диабет первого типа.
«Пациенты чаще всего худеют на фоне не диагностированного диабета, который только начинает остро развиваться, — продолжает эксперт. — Другими тревожными симптомами являются повышенный аппетит, сильное чувство жажды, повышенное, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, слабость, повышенная утомляемость».
Не даст нагулять лишний вес и гиперфункция щитовидной железы или гипотиреоз, при котором отмечается повышенный аппетит, но при этом пациенты худеют. Среди других проявлений болезни: чувство жара, когда все время хочется раскрыть окно и снять с себя во сне одеяло. Отмечается выраженная потливость, а также тремор рук, тревожность, учащенное сердцебиение, плаксивость, раздражительность, также бывают проблемы со стулом, диарея и боль в животе. С такими симптомами не стоит откладывать визит к эндокринологу.
Проблемы с психикой ведут к быстрому похудению
Конечно, не только с эндокринными причинами может быть связано резкое похудение.
«Если говорить о других заболеваниях, ассоциированных с потерей веса, то можем взять в пример нейрогенную анорексию, — рассказывает Ольга Пьяных. — Заболеванием чаще всего болеют молодые женщины, девушки, испытывающие неадекватный страх поправиться, из-за которого они начинают мало есть, изнуряют себя физическими нагрузками, могут употреблять мочегонные или слабительные препараты».
На фоне анорексии у пациенток, как правило, идет выраженная потеря веса, прекращаются менструации, нарушается цикл. Данное нейрогенное заболевание требует обязательного обращения к психотерапевту, поскольку обращение лишь к диетологам или эндокринологам не даст эффекта.
Депрессия тоже часто сопровождается потерей веса, но, по мнению эксперта, на данное заболевание чаще всего обращают внимание не сами больные, а их родственники или друзья. Такой пациент резко отказывается от общения, демонстрирует немотивированную усталость, снижение либидо, вечные недовольства, расстройство сна.
Другие причины резкой потери веса
При некоторых системных заболеваний также человек может быстро и заметно исхудать. Так происходит, например, при заболевании почек, синдроме мальабсорбции или нарушении всасывания, когда пациент ест нормально, но в его кишечнике не усваиваются микроэлементы, что сопровождается диареей, метеоризмом, иногда жирным стулом и снижением веса.
«Окологические заболевания также сопровождаются потерей веса, — продолжает врач. — Как правило, при злокачественных новообразованиях пациенты отмечают ночную потливость, утомляемость, небольшое повышение температуры тела, иногда бывает боль в костях, особенно по ночам, ну и ряд других специфических симптомов, т.к. онкологические заболевания затрагивают очень разные органы и системы, поэтому симптомов может быть множество».
ВИЧ-инфекция, туберкулез, прием некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ, и многие другие проблемы тоже могут сопровождаться таким симптомом, как похудение.
Как перестать худеть
Набрать недостающий вес человеку, страдающему тем или иным заболеванием, только благодаря изменению питания, конечно, невозможно. Первым делом нужно будет заняться лечением или коррекцией основного заболевания.
«Если причина худобы в нарушении всасывания (синдром мальабсорбции), то здесь необходимо будет обследовать ЖКТ и лечить кишечные проблемы, — говорит Пьяных. — У кого-то вес не набирается в связи с такими заболеваниями как целиакия или глютеновая непереносимость. Таким пациентам должна быть прописана специальная диета, исключающая продукты содержащие глютен. А лечение той же надпочечниковой недостаточности заключается в устранении избытка или дефицита гормонов, а также в восстановлении баланса, нормализации метаболизма, которые уже сами по себе приводят к нормализации веса».
Похудение может возникнуть и после инфекционного заболевания или на фоне аутоиммунного воспалительного заболевания кишечника — болезни Крона. В каждом из этих случаев стратегия лечения своя.
«Но если говорить о людях с изначально астеничным типом конституции, то им, чтобы поправиться, необходимо просто изменить питание, — утверждает эксперт. — Питание должно содержать достаточное количество белков для роста мышц, углеводов, полезных жиров. При наборе веса калорийность должна превышать энергозатраты. А чтобы росли мышцы, нужно подключать силовые упражнения».
Дополнительные источники:
