Принимая решение отложить материнство, не стоит руководствоваться только социальными и психологическими факторами. Желательно оценить риски для здоровья совместно с репродуктологом. Они индивидуальны, но существует два главных фактора — это возраст пациентки и овариальный резерв яичников (запас яйцеклеток для реализации репродуктивной функции).
Возраст пациентки
Критический возраст, до которого можно подождать с материнством, при отсутствии явных проблем со здоровьем — 35 лет.
«Потом даже у женщины с нормальным количеством фолликулов в яичниках ухудшается качество яйцеклеток. У женщин в старшем репродуктивном возрасте увеличивается количество яйцеклеток с нарушением числа хромосом, что является основной причиной рождения детей с генетическими хромосомными заболеваниями: синдром Дауна, Клайнфельтера, Эдвардса, Патау и др.»
Также после 35 лет чаще случаются самопроизвольные выкидыши, неразвивающейся беременности, бесплодие и неудачи при проведении программ ЭКО.
Овариальный резерв
Второй фактор, оценка которого может стать рекомендацией поспешить с планированием беременности — овариальный резерв.
«У эмбрионов женского пола яичники формируются к седьмой неделе беременности, к 20 неделе число ооцитов (женских половых клеток) в них достигает максимума — около шести-семи миллионов, — продолжает эксперт. — К началу полового созревания их количество снижается до 300 тысяч. Постепенно, с каждым менструальным циклом, овариальный резерв сокращается. Когда ооциты заканчиваются полностью, наступает менопауза».
Активное снижение количества фолликулов начинается с 35 лет и становится критическим к 40-45 годам, но у некоторых это может случиться и раньше — в 25-30 лет под воздействием ряда факторов.
Помимо возраста на овариальный резерв оказывают влияние перенесенные хирургические вмешательства на органах малого таза, воспалительные заболевания придатков матки, инфекции, передаваемые половым путем, аутоиммунные, генетические и наследственные заболевания, вредные привычки (особенно курение), а также длительный прием препаратов или химиотерапия.
Чтобы проверить свой овариальный резерв, достаточно сдать кровь на определение уровня антимюллерова гормона (АМГ). Нормальным у женщин репродуктивного возраста считается уровень АМГ от 2,2 до 6,8 нг/мл. При снижении уровня АМГ менее 2,2 нг/мл, но до 1,0 нг/мл нужно поспешить с решением вопроса о материнстве. Если же при определении гормона АМГ его уровень менее 1 нг/мл, стоит обратиться к репродуктологу для выбора максимально эффективного и быстрого пути наступления беременности с собственными ооцитами.
Помимо определения уровня АМГ овариальный резерв оценивают при проведении УЗИ органов малого таза. УЗИ желательно проводить на пятый-седьмой день менструального цикла с подсчетом количества антральных фолликулов (тех, которые с большой вероятностью дозреют и превратятся яйцеклетки). Резерв считается нормальным при наличии пяти и более фолликулов в яичнике.
Что может предложить медицина
Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют женщине запланировать и получить удачную беременность с собственными яйцеклетками даже за пределами репродуктивного возраста. Программа отложенного материнства предполагает стимуляцию овуляции, забор ооцитов и их заморозку (криоконсервацию).
В менструальный цикл обычно начинают зреть несколько фолликулов (8-20 шт.), но яйцеклетка в итоге выходит только из одного. Технология отсроченного материнства спасает те фолликулы, которые начали формироваться, но не успели дозреть. После извлечения эти клетки замораживают в жидком азоте. Процедуру стоит провести до 35 лет, пока не начало снижаться качество материала.
В возрасте 35-40 лет в случае откладывания материнства также стоит проводить заморозку яйцеклеток, только в этом возрасте нужно значительно большее количество клеток для получения в будущем эмбриона без хромосомных нарушений.
После криоконсервации яйцеклетки могут храниться годами, пока женщина не будет готова к материнству. Замороженный материал можно использовать в любой момент для наступления беременности с помощью ЭКО: яйцеклетки размораживают, оплодотворяют с помощью сперматозоидов партнера, доращивают до состояния эмбриона, готового к имплантации, в случае необходимости проводят его генетическое тестирование и переносят в полость матки, где он должен прижиться.
«У эмбрионов женского пола яичники формируются к седьмой неделе беременности, к 20 неделе число ооцитов (женских половых клеток) в них достигает максимума – около шести-семи миллионов, — продолжает эксперт. — К началу полового созревания их количество снижается до 300 тысяч. Постепенно, с каждым менструальным циклом, овариальный резерв сокращается. Когда ооциты заканчиваются полностью, наступает менопауза».
Активное снижение количества фолликулов начинается с 35 лет и становится критическим к 40-45 годам, но у некоторых это может случиться и раньше — в 25-30 лет под воздействием ряда факторов.
Дополнительные источники:
