Многих женщин, которые рожали с помощью кесарева сечения, волнует вопрос: можно ли будет родить еще? А возможны ли после операции естественные роды? Или беременность вообще окажется под запретом.
Рассказываем о возможном развитии событий.
В каких случаях необходимо кесарево
Под кесаревым сечением понимают способ родоразрешения, предполагающий хирургическое вмешательство.
«Суть операции сводится к тому, что
на матке делается разрез, извлекается ребенок и плацента, после чего хирург
восстанавливает целостность стенки. Кесарево
сечение делают только по строгим медицинским показаниям, в тех случаях, когда
роды через естественные половые пути представляют угрозу для жизни и здоровья
женщины и плода».
Абсолютными показаниями к плановому оперативному родоразрешению, которые определяются еще на этапе наблюдения беременности в женской консультации, являются:
- анатомически узкий таз женщины;
- сильная близорукость;
- предлежание плаценты;
- поперечное положение будущего ребенка в матке.
В некоторых случаях требуется экстренное кесарево сечение.
«Операция может срочно
потребоваться, например, если выявлена острая гипоксия (кислородное голодание)
плода или у будущей мамы развился сильный гестоз, а родовые пути еще не
подготовлены», — продолжает эксперт.
Выбор метода операции должен определяться конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери, плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога. Наиболее широко распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки.
И
именно такая техника разреза влечет за собой наименьший риск угрозы разрыва
матки.
Противопоказания к беременности
после кесарева
Перед планированием беременности обязательно нужно обратиться на прием к гинекологу для выявления противопоказаний к вынашиванию беременности и последующим родам.
«Если у вас есть рубец после предыдущего КС, необходимо, прежде всего, определить, насколько он состоятелен, — поясняет врач. — Для этого доктор обязательно проводит УЗИ органов малого таза с измерением миометрия — стенки матки в области рубца. По показаниям возможно направление на МРТ для более детального исследования».
Несостоятельный рубец на матке после оперативного родоразрешения — это наиболее распространенное осложнение. Суть проблемы состоит в том, что вместо эластичной мышечной ткани на поврежденном участке формируется соединительная, которая не способна значительно растягиваться.
У большинства пациенток в ходе исследования выявляются углубления в передней стенке матки, заполненные жидкостью, которые называют нишами. Это заметные дефекты, которые находятся в месте расположения рубца, образовавшегося после предыдущего кесарева сечения.
Примерно в 30 процентах случаев после оперативного родоразрешения толщина мышечного слоя колеблется от полутора до двух с половиной миллиметров.
Иногда также выявляется эндометриоидный инфильтрат. Это признак эндометриоза – заболевания, при котором клетки слизистой оболочки матки начинают распространяться за пределами ее полости.
«Такие данные при обследовании являются противопоказанием к следующей
беременности, — говорит акушер-гинеколог. — Пациентке может быть предложено
хирургическое лечение по пластике рубца на матке. Несостоятельные ткани
иссекаются. После восстановления и повторного обследования беременность может
быть разрешена».
Можно ли после кесарева рожать
самостоятельно
После кесарева сечения естественные
роды могут быть разрешены, если прошло два года после операции и сформировался
состоятельный рубец:
- имеющий толщину три миллиметра;
- эластичный;
- однородный по составу.
Такой рубец сможет растягиваться по мере увеличения размеров ребенка и выдержит нагрузку.
Важно понимать, что возможность естественных родов после КС определяет только
лечащий врач и только после тщательного обследования.
Сколько раз можно делать кесарево
«Если раньше врачи нехотя шли уже на третье кесарево сечение, то сейчас нередко проводится четвертое и даже пятое, — рассказывает Анастасия Соколовская. — Если после двух или трех оперативных родоразрешений женщина не имеет возможности родить самостоятельно, проводят плановое кесарево сечение на 37-38 неделе, чтобы избежать разрыва рубца. Точная дата определяется в индивидуальном порядке».
Тактика анестезиологического пособия может быть изменена на основании анамнеза.
Надо помнить, что каждая операция ослабляет и истончает стенку матки, добавляет врач. После кесарева сечения развиваются множественные спаечные процессы, которые могут быть причиной хронической боли в области живота пожизненно. Поэтому каждый конкретный случай должен обсуждаться индивидуально.
Дополнительные источники:
