Представьте, что у вас в руках целый арсенал средств — от таблеток и колец до спиралей и презервативов — каждый со своими плюсами и особенностями. Как не потеряться в этом разнообразии и выбрать именно то, что подходит вам?
Когда речь заходит о защите от нежелательной беременности, выбор контрацептивного средства — это не просто медицинская формальность, а важный шаг к контролю над своей жизнью и здоровьем.
«В мире контрацепции есть свой «рейтинг надежности» — индекс Перля. Это число показывает, сколько женщин из 100, использующих данный метод в течение года, все же забеременели. Чем ниже этот показатель, тем лучше».
Например, самые эффективные гормональные препараты имеют индекс Перля около 0,1–0,4, а у барьерных методов он выше — ведь многое зависит от правильного использования.
Давайте подробнее разберем преимущества и недостатки каждого метода.
Гормональная контрацепция
Все современные методы можно разделить на две большие группы: гормональные и негормональные. Рассмотрим каждую из них подробнее.
«Гормональные контрацептивы основаны на применении синтетических аналогов женских половых гормонов — эстрогенов и прогестинов, — продолжает эксперт. — Они подавляют овуляцию, изменяют структуру эндометрия и цервикальной слизи, что препятствует наступлению беременности».
Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) — это наиболее распространенный и эффективный метод, включающий препараты с эстрогеном и прогестином. КОК выпускаются в форме таблеток, а также представлены в виде кольца и пластыря.
- Таблетки принимаются ежедневно по схеме 21+7 или 24+4, что обеспечивает стабильный цикл и контрацептивный эффект.
- Гормональное кольцо вводится во влагалище в первые дни цикла на 21 день с последующим семидневным перерывом, во время которого наступает менструация. За счет накопления в организме этого контрацептива, эффект продолжает действовать во время этого перерыва.
- Пластырь клеится на кожу (например, на живот) и меняется еженедельно в течение 3 недель, затем следует семидневный перерыв, во время которого наступает менструация.
Среди преимуществ КОК: высокая эффективность (индекс Перля около 0,05–0,4), регуляция менструального цикла, уменьшение болей и кровопотерь, лечебный эффект при акне и себорее, профилактика рака эндометрия и яичников.
Однако, есть недостатки и противопоказания. Например, КОК нельзя применять при мигрени с аурой, тромбозах, курении после 35 лет, а также при наличии наследственной предрасположенности к тромбозам. Также у женщин с избыточной массой тела пластырь может быть неэффективен.
Возможны побочные эффекты: головные боли, тошнота, изменения настроения.
Прогестиновые контрацептивы используются у женщин с противопоказаниями к эстрогенам, у кормящих матерей и при непереносимости комбинированных препаратов.
В эту группу входят:
- Прогестиновые таблетки, которые нужно принимать строго в одно и то же время и без перерывов.
- Импланты, которые вводятся под кожу и обеспечивают защиту до 3 лет.
- Внутриматочные гормональные системы, которые подавляют рост эндометрия и изменяют цервикальную слизь. Существуют варианты лечебных и не лечебных спиралей. Спираль с лечебным эффектом надежно защищает от беременности, а также помогает при эндометриозе и гиперплазии эндометрия. Не лечебная спираль тоже защищает от беременности.
Преимущества прогестиновых методов: подходят при лактации и противопоказаниях к эстрогенам, импланты и внутриматочные системы обеспечивают длительную защиту, а некоторые средства могут помогать при эндометриозе и гиперплазии эндометрия.
Среди недостатков: таблетки требуют строгой дисциплины в приеме, возможны межменструальные кровянистые выделения, внутриматочные системы могут вызывать дискомфорт в первые месяцы.
Негормональные методы
К негормональным относятся барьерные методы и внутриматочные спирали без гормонов.
Барьерные методы это:
- Презервативы (мужские и женские)— создают механический барьер, препятствующий проникновению спермы в матку.
- Спермициды — химические вещества, которые обездвиживают сперматозоиды (свечи, гели). Для того, чтобы правильно использовать этот метод контрацепции женщин должна примерно за 30 минут до полового акта ввести его во влагалище, чтобы он растворился.
Преимущества презервативов: защита от инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ, гонорея, сифилис и др.), доступность и простота использования, отсутствие системного воздействия на организм.
Недостатки: возможность разрыва или соскальзывания, снижение чувствительности, аллергия на латекс у некоторых пользователей. Женские презервативы менее удобны и редко встречаются в России.
Спермициды имеют низкую эффективность (60-70 процентов), требуют точного соблюдения правил использования и могут нарушать микрофлору влагалища, что снижает их популярность.
Внутриматочные спирали (ВМС):
- Металлические (негормональные) спирали — подходят женщинам после родов, не влияют на гормональный фон, но могут усиливать менструальные кровотечения и повышать риск воспалений.
- Гормональные внутриматочные системы — выделяют гормоны, уменьшают кровопотери, обладают лечебным эффектом при эндометриозе.
Преимущества ВМС: длительный срок действия (от 3 до 5 лет и более), не требуют ежедневного контроля, высокая эффективность.
Недостатки: риск воспалений, особенно при смене половых партнеров, возможны болезненные и обильные менструации (у металлических спиралей), не защищают от ЗППП.
Экстренная контрацепция
Если случился непредвиденный случай, например, порвался презерватив или был пропущен прием таблетки — на помощь приходит экстренная контрацепция. Таблетки нужно принять как можно скорее, лучше в первые 24 часа, но не позднее 72 часов после контакта. Также возможно введение внутриматочной спирали (ВМС) в первые сутки после полового акта.
Важно помнить: это не метод для постоянного использования — скорее «пожарный выход», который не гарантирует стопроцентной защиты.
«Выбор контрацепции зависит от индивидуальных особенностей женщины, наличия противопоказаний, образа жизни и предпочтений, — объясняет врач. — Если у вас постоянный партнер и нет противопоказаний, почти любой из методов может стать вашим союзником. Если же вы часто меняете партнеров, барьерные методы — обязательный элемент защиты от инфекций».
И главное — не стесняйтесь обращаться к гинекологу! Только специалист поможет подобрать самый оптимальный метод, который сохранит ваше здоровье и комфорт.
Современная контрацепция — это не просто набор средств, а возможность жить свободно, планировать будущее и заботиться о себе. Знание плюсов и минусов каждого метода помогает сделать осознанный выбор и наслаждаться жизнью без лишних тревог.
