Безопасность полового акта и предотвращение незапланированной беременности — это общая обязанность партнеров. Однако мужчина, желающий предохраняться, не владеет широким арсеналом средств контрацепции, т.к. большинство из них основаны на принципах работы женского организма и его физиологии.
Но, несмотря на это, выбор все-таки есть, а в последние годы появились и современные методы. Рассказываем о способах мужской контрацепции, их эффективности во время полового акта и почему до сих пор нет безопасных противозачаточных таблеток для мужчин.
Презервативы
Популярнейшее средство контрацепции у россиян — это презервативы, их выбирают почти 27 процентов пар, по данным Всемирной организации здравоохранения. У этого метода есть сразу несколько плюсов: он хорошо защищает от наступления нежелательной беременности у женщины — 98 процентов по индексу Перля (показатель эффективности выбранного метода контрацепции). Предохраняет от инфекций, передающихся половым путем: гепатита, сифилиса, ВИЧ, герпеса, хламидиоза и др., и самое главное — презервативы распространены, их можно купить везде.
Однако у них есть и минусы: 7–13 процентов презервативов рвутся при половом акте, кроме этого, презервативы нужно уметь подбирать по размеру и правильно надевать.
Также не все мужчины любят кондомы, испытывая в них психологический дискомфорт, который сказывается на снижении уровня возбуждения. Так, согласно опросу журнала гинекологии и акушерства Status Praesens, 53 процента из 515 опрошенных мужчин выбирают личное удобство и метод контрацепции, не снижающий ощущение от интимной близости, т.е. половине респондентов не нравится использовать презервативы.
Кроме этого, у некоторых мужчин латекс, из которого сделаны презервативы, вызывает аллергию. В этом случае стоит использовать полиуретановые средства контрацепции.
Прерванный половой акт
Половой акт без семяизвержения выбирает каждая десятая пара в России, такую статистику сообщает ВОЗ. Этот метод не защищает партнеров от инфекций, а также ведет к нежелательной беременности.
«Прерванный половой акт как способ контрацепции — самый простой и поэтому популярный у мужчин, — рассказывает Михаил Гаврилов, к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-хирург АО «Медицина». — Но он очень ненадежен. Лишь в 70 процентах случаев партнеры застрахованы от попадания сперматозоидов во влагалище, а риск попадания даже их небольшого количества остается высоким».
Кроме того, важно понимать, что прерванный половой акт может способствовать развитию определенных органических нарушений половой системы у женщин и привести к варикозному расширению вен промежности.
Вазэктомия/вазорезекция
Это микрохирургическая операция, которая делает мужчину бесплодным (по желанию — временно). Ее суть в перерезании/перевязывании семявыносящих протоков для того, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят. Спустя месяц мужчина становится стерилен. Эффективность защиты от нежелательной беременности – более 99 процентов.
Ранее процедура была необратимой, но сейчас даже пересеченные семявыносящие протоки вновь сшивают.
«После такой операции в 90 процентах случаев деятельность семявыводящих потоков у мужчин восстанавливается в течение трех месяцев, — продолжает доктор. — В качестве хирургической контрацепции также используют вживление специальных клапанов в семявыводящий канал мужчины, что вызывает отсутствие сперматозоидов в сперме. Эти клапаны могут быть удалены при желании партнеров завести детей».
Однако перед операцией врачи рекомендуют криоконсервировать сперму.
Полиуретановая пробка
Пробки из полиуретана — один из современных экспериментальных методов контрацепции. В ходе микрохирургической операции в проток для выведения сперматозоидов вводят гель на основе жидкого полиуретана. После того как вещество густеет, в протоке образуется пробка, препятствующая движению сперматозоидов. Надежность этого метода — 99 процентов.
В случае с полиуретановой пробкой вернуть детородную функцию будет гораздо проще, чем после вазэктомии. Для этого понадобится антидот, который избавляет от пробки.
Подкожный имплант
Под кожу мужчине помещается имплант-андроген, который рассасывается в течение нескольких недель и дезактивирует сперматозоиды. Контрацептивный эффект сохраняется до пяти месяцев, и он высокий — более 99 процентов.
Однако этот метод имеет побочные эффекты: головные боли, судороги половых органов и т.д., поэтому ученые продолжают работать над имплантом.
Противозачаточный гель
Перспективная разработка — противозачаточный гель, содержащий несторон (синтетический прогестин). Он максимально снижает количество сперматозоидов в эякуляте.
Гель наносится каждый день на кожу руки — на внутреннюю сторону предплечья, он быстро впитывается.
Исследование препарата планируется завершить в этом году.
Противозачаточные таблетки для мужчин
Проблема создания мужских противозачаточных таблеток состоит в преодолении сперматогенеза. Каждые сутки мужчины производят миллионы сперматозоидов, которые способны жить в женской репродуктивной системе до семи дней.
Женщина же вырабатывает одну готовую для оплодотворения яйцеклетку в месяц, которая живет недолго — 12-24 часа. Т.е. легче «обезвредить» одну яйцеклетку раз в месяц, чем большое количество сперматозоидов каждый день. Поэтому поиск орального контрацептива для мужчин продолжается не один десяток лет.
Кроме этого, противозачаточные таблетки также больше нужны женщинам из-за возможности контролировать количество беременностей, т.к. вынашивание ребенка и роды изматывают организм.
На фармацевтическом рынке есть препараты, ведущие к временному контрацептивному эффекту и уменьшению количества спермы, но они не получили популярности. Дело в том, что эти средства обладают побочными эффектами в большей степени, чем женские противозачаточные. Мужчины-добровольцы, испытывающие экспериментальные препараты, жаловались на высыпания на коже, боль в мышцах и проблемы с сердечно-сосудистой системой, спутанность сознания, расстройства ЖКТ, плохое настроение и снижение либидо.
При этом подобные препараты уже достаточно эффективны — 96 процентов.
В целом, гормональная контрацепция для мужчин сегодня остается перспективным направлением современной медицины.
