Немалая доля пациентов, обращающихся к врачам с проблемой избыточного веса, приходит с целью выяснения причины лишних килограммов.
«Это вполне логично, т.к. в современном мире достаточно распространено мнение, что ожирение — это следствие гормонального сбоя, инсулинорезистентности, сниженного метаболизма и даже непереносимости определенных продуктов. — В этой связи понятно стремление человека сдать анализы. К сожалению, в абсолютном большинстве случаев поиск причин ожирения в анализах обречен на провал».
Ожирение — глобальная проблема
В настоящее время избыточный вес и ожирение имеет примерно 40 процентов населения развитых стран, и, к сожалению, распространенность проблемы неуклонно растет. И дело вовсе не в том, что у почти половины населения что-то с гормонами, метаболизмом или непереносимостью продуктов.
«Более чем в 99 процентах случаев, ожирение у взрослого человека является самостоятельным заболеванием, причины которого достаточно сложны, — утверждает доктор. — Они сводятся к тому, что при наличии генетической предрасположенности (а она есть у большинства людей) и под воздействием внешних и внутренних факторов, положительный энергетический баланс (преобладание потребления энергии над ее расходом) приводит к набору веса».
Марина Берковская полагает, что наиболее значимыми факторами, которые запускают и поддерживают развитие ожирения, являются нарушения взаимоотношений с едой. Это влечет за собой переедание, малоподвижный образ жизни и многочисленные диеты, обучающие организм работать в экономном режиме.
В связи с этим, становится понятно, что искать причины избыточного веса в анализах в этом случае абсолютно бесперспективно, подчеркивает врач.
Ожирение может быть симптомом
С другой стороны, доктор не отрицает, что ожирение, действительно, бывает симптомом заболевания.
«Если отбросить генетически запрограммированные моногенные формы, развивающиеся в младенчестве и сопровождающиеся тяжелыми нарушениями психомоторного развития, на симптоматическое ожирение приходится примерно два процента, — говорит эндокринолог. — И то с большими оговорками».
Некоторые эндокринные заболевания сопровождаются набором массы тела, однако в этих случаях прибавка веса незначительна, например, при гипотиреозе, гиперпролактинемии, акромегалии — это плюс три-пять килограммов.
Кроме этого, в большей степени имеет место не набор, а перераспределение жира — гиперкортицизм.
«Главное, что нужно понять: если лишний вес является единственной или доминирующей жалобой — это первичное ожирение и искать его причины в анализах не нужно, — утверждает Марина Берковская. — И даже если мы подозреваем и ищем гормональные причины ожирения, как правило, нет смысла сдавать анализы на инсулин и лептин. Их повышение является следствием, а не причиной ожирения, а определение в крови никак не изменит подход к лечению».
Обязательные обследования
Тем не менее, ряд обследований при ожирении являются обязательными: это показатели углеводного и липидного обмена, ферменты печени, измерение артериального давления. Однако они направлены на поиск последствий, а не причин лишнего веса, и сами по себе никак не помогут похудеть.
Выяснить реальные причины ожирения, пройти необходимые обследования и получить специализированную помощь необходимо со специалистом.
Дополнительные источники:
