Железодефицитная анемия одна из самых часто встречающихся болезней на Земле. По данным ВОЗ, более двух миллиардов людей в мире имеют недостаток железа в организме.
«Эта патология считается «женской болезнью». Хотя в различных возрастных группах число мужчин и женщин может быть одинаковым, например, среди пожилых или среди новорожденных. Но в молодом возрасте, в возрасте деторождения дефицит железа встречается преимущественно у женщин. И связано это с особенностями питания и потерей железа».
Симптомы дефицита железа весьма характерны: резкая сухость кожи, секутся волосы, неровные ногти, которые слоятся. Влекут различные необычные запахи: бензина, сырой земли, также хочется есть мел, кирпич и т.д.
Эти признаки почти сразу дают возможность поставить диагноз. Конечно, необходимы анализы.
Поступление железа в организм
Железо поступает в организм только из мяса, птицы (яиц) или рыбы. Только в мясных продуктах оно находится в форме гемового железа, которое хорошо усваивается, из других продуктов оно всасывается плохо. В молочных продуктах железа мало, очень мало его в овощах, фруктах и крупах.
«Те, кто не ест мяса или рыбу имеет риск дефицита железа: вегетарианцы или сыроеды, женщины восточных семейств, которые часто лишены регулярного потребления мяса, — поясняет эксперт. — Конечно, такая особенность характерна для южных стран, но и в средней полосе такие явления случаются».
Потери железа
Физиологические потери железа: выделение с каловыми массами, отшелушивание кожи, менструальные необильные кровопотери — компенсируются поступлением железа с пищей и не сопровождаются развитием его дефицита.
Но если имеются обильные менструации (в сутки происходит замена нескольких прокладок, продолжительность пять дней и больше, сгустки), то в этом случае развитие дефицита железа неизбежно.
Важным фактором потери железа является кормление грудью: мама отдает быстро растущему ребенку в 400 раз больше железа, чем физиологические потери. Да, некоторое время такой расход компенсируется большими запасами железа в организме.
Но ведь и во время беременности запасы железа снижаются, хотя и не так стремительно, как при лактации. И приступившая к кормлению грудью мама уже не имеет резервов железа, ребенок не сможет получить достаточное количество железа. А ему надо много: удвоение массы тела новорожденного сопровождается удвоением потребления железа! Если в материнском молоке железа мало, то ребенок его просто недополучит, а переход на молочные смеси и кашки не компенсирует этот дефицит.
Критический период потери железа — это быстрый рост детей в пубертатном возрасте. Опять же потребность в железе высока, а с едой его поступает мало.
«Дети сегодня к мясу не приучены, им подавай суррогаты, типа сосисок, — объясняет профессор. — Есть ли там мясо и сколько там железа — неясно. Но точно много меньше, чем в мясе или в печени. А если у девушки в период роста начинаются менструации — потребность в железе еще возрастает».
Могут быть и другие кровопотери: из носа, из язвы желудка или 12-перстной кишки, из геморроя. Но если выше мы обсуждали практически здоровых женщин, то здесь мы говорим о различных болезнях, которые встречаются обычно чаще с возрастом.
Как подтвердить диагноз железодефицита
Для того, чтобы подтвердить диагноз анемии достаточно сделать общий анализ крови (ищем снижение гемоглобина — это тест на анемию), снижение содержания гемоглобина в эритроцитах, снижение циркулирующего в крови железа (сывороточное железо) и его запасов (ферритин). Может быть ситуация, что ферритина мало (нет запасов), а гемоглобин нормален — это дефицит железа без анемии.
«Диагноз несложен, — считает Павел Воробьев. — Хотя часто приходится видеть женщин, у которых такие симптомы десятки лет, они мучаются, но диагноз им не поставлен. Врачи, к сожалению, осведомлены недостаточно хорошо или им просто недосуг обратить внимание на эти простые признаки. Иногда — и это приходится слышать от врачей, говорят, что у женщины «наследственный дефицит железа».
Такого не бывает, продолжает врач. Бывает, что железодефицитная мать недокормила в детстве ребенка железом, а если это дочь, то передала ей по наследству обильные менструации и вот: не надо, мол, это лечить.
Лечение дефицита железа
Профессор уверен, что вылечить железодефицитную анемию элементарно.
«Однако в последнее время к общей безграмотности больных и врачей присоединились коммерческие интересы производителей лекарств, — рассказывает он. — Есть простые принципы терапии. Нельзя вылечить анемию продуктами питания. Не работают БАДы — в них очень мало железа. Для устранения болезни необходимо принимать 200 миллиграммов элементарного железа в сутки». (После анализов и консультации с врачом, — прим. ред.).
Но производители таблеток в инструкции указывают не количество железа, а количество соли, содержащей железо, что примерно в три раза больше, предупреждает специалист.
«Появились рекомендации, что принимать много железа не надо — от него осложнения бывают, а вот если принимать поменьше — то и осложнений меньше, — поясняет доктор. — Нет никаких научных доказательств этому утверждению. Выраженность осложнений связана с формами солей железа, например, трехвалентные формы вызывают меньше тошноты и запоров. Принимать железо в указанной дозе надо примерно месяц — гемоглобин нормализуется».
А дальше переход на поддерживающую терапию в половинной дозе железа еще на два месяца. Для насыщения депо, запасов. Если источник потери железа не устранен, такую профилактическую терапию надо повторять два-три раза в год по месяцу минимум, подытоживает врач.
Дополнительные источники:
