О сахарном диабете слышали многие, но о его формах, причинах развития болезни и факторах риска почти никто не знает. А может ли диабет передаваться по наследству?
«Диабет не наследуется, как цвет глаз и форма носа, наследуется он достаточно сложно — передается так называемая наследственная предрасположенность. Она имеет большое значение для развития сахарного диабета второго типа, хотя это вопрос весьма философский».
Наследство от бабушки
Наследственная предрасположенность — это некие особенности обмена веществ, которые, при попадании организма в определенную среду, могут реализоваться в заболевание, в данном случае, в сахарный диабет второго типа.
«А в этом смысле, я боюсь, что в такую ситуации попало все человечество, — продолжает эксперт. — Вот вы спросили про бабушку — и тут далеко ходить не надо, моя бабушка болела диабетом. Но ее мама и папа не болели диабетом и прожили достаточно долгую жизнь. Продолжу эту цепь и скажу, что у моей мамы был сахарный диабет второго типа. Как это вяжется с наследственной предрасположенностью и факторами внешней среды, о которых я уже сказал?».
Доктор рассказывает, что его прабабушка пережила две мировые войны и гражданскую — как она питалась на протяжение большей части своей жизни можно себе представить. Она передала свои гены бабушке, которая уже жила в других условиях, имела избыток массы тела, что в ее ситуации реализовалось в сахарный диабет второго типа.
«Для себя я делаю вывод — мне нужно контролировать свой вес и не допускать его избытка, — поясняет врач. — Если бы все ограничилось моей прабабушкой и мной — это было бы очень просто, но у моей прабабушки, родившей пятерых детей, по моим скромным расчетам около 40 правнуков, включая меня. Тут мы приходим к вопросу о том, почему сахарный диабет второго типа приобретает эпидемическое распространение.
Дело в том, что история моей семьи — это история человечества в миниатюре: весь наш вид Homo sapiens на протяжение большей части его истории пребывал в совсем других условиях, в которых предрасположенность к сахарному диабету второго типа была биологически полезным признаком».
В условиях угрожающего голода очень выгодно в те счастливые периоды, когда на нашего предка свалился достаток пищи — было выгодно эту пищу по максимуму отложить в жировые депо. Именно это позволяло выжить в условиях неизбежно наступающего дефицита питания.
Дальше случилась аграрная революция, когда мы начали выращивать растительную пищу, после чего в питании возник значительный избыток углеводов. После аграрной революции случилась революция промышленная, в результате чего производство пищи уже даже перестало требовать физического труда. Человечество столкнулось с эпохой изобилия.
Если вернуться к истории нашего вида и представить эту историю, как стометровку, то на эпоху промышленного производства пищи приходятся последние полмиллиметра. Остальные 99 метров, 99 сантиметров и 9,5 миллиметров — наш вид жил в других условиях.
Вывод: у большинства людей есть предрасположенность к сахарному диабету второго типа.
«Мы ее унаследовали у общих предков и если сравнить ваш геном с геномом соседа, живущего этажом ниже, то отличия между вами, какими бы разными вы не казались, составляют от силы 0,01 процент всей генетической информации, которую все мы несем и передаем нашим потомкам, — говорит эндокринолог. — Теперь судите сами, какое значение имеет наследственность в развитии сахарного диабета и виновата ли в этом ваша прабабушка».
Что можно сделать с наследственностью
Что можно сделать, чтобы снизить вероятность развития диабета? Заметьте — снизить вероятность, т.е. гарантий того, что диабета не будет — нет.
«Можно воздействовать на так называемые модифицируемые факторы: я могу изменить условия среды, которые способствовали развитию сахарного диабета второго типа у моей бабушки и мамы, — объясняет Валентин Фадеев. — Возвращаться к условиям гражданской войны я не хочу, но я могу снизить потребление калорий и/или повысить свою физическую активность».
Поскольку избежать эпизодов переедания в современном обществе практически невозможно, купите весы, поставьте их в ванной и взвешивайтесь пару раз в неделю. Если увидите, что на весах вас больше и больше — нужно сбавить обороты в работе столовыми приборами, рекомендует эндокринолог.
«Кроме того, поскольку мне далеко за 40, и я отношусь к мужскому полу, я не реже, чем раз в месяц контролирую артериальное давление, периодически определяю уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин, а также уровень «плохого холестерина» — ЛПНП, — перечисляет доктор. — Также я выбрал для себя физическую нагрузку, которая мне нравится и которая меня очень увлекает — йогу».
Считается, что расширять нужно преимущественно аэробные нагрузки в так называемом кардиальном диапазоне, но тут можно поспорить — каждому свое. Так или иначе, если вернуться к диабету, идея тут одна — вы должны избегать прибавки веса.
Влияние образа жизни
Действительно ли образ жизни — физическая активность, питание и вес, влияют сильнее, чем наследственность?
«Соотношение этих двух факторов индивидуально, — поясняет Валентин Фадеев. — Для кого-то, при так называемой «ядерной» предрасположенности, средовые факторы — питание, физические нагрузки и ожирение, явно уступают, и нам приходилось видеть пациентов с сахарным диабетом второго типа, как говорится, «без жиринки».
Но для большей части людей модификация образа жизни может предотвратить сахарный диабет второго типа. Но только предотвратить. Если он уже развился, то отмотать пленку назад уже не получится — тут уже нужно будет заниматься профилактикой осложнений имеющегося диабета.
Поэтому образ питания и образ жизни должен быть элементом культуры человека, которую в нем нужно воспитывать с самого детства, лучше с младенчества. Нужно приучать ребенка к тому, что питание — это некий осознанный и контролируемый процесс, а не какое-то хаотичное пережевывание и заглатывание всего подряд, что окажется в поле досягаемости. Особенно того, что вкусно и сладко. Только в этом случае у нас есть шанс вырастить здоровее поколение.
Дополнительные источники:
