Весной и летом многократно возрастает интерес к проблеме лишнего веса. Женщины достают свой летний гардероб и с тревогой оценивают прибавку за зиму.
Давайте поговорим, какие механизмы гормонального сбоя включаются при ожирении в женском организме и как с этим можно справиться в системном подходе.
ИМТ и болезни
Для начала нужно определится, какая ситуация с весом. Врачи используют для оценки массы тела особый индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле масса тела в килограммах/ квадрат роста в метрах. ИМТ 25-30 — избыточная масса тела. ИМТ более 30 — это уже ожирение.
По статистике более 58 процентов взрослого населения России имеет ИМТ более 25.
С ожирением связано огромное количество проблем со здоровьем — от невынашивания и бесплодия до злокачественных заболеваний (рак молочных желез, рак матки, рак предстательной железы, рак толстой кишки). Сахарный диабет, атеросклероз называют сейчас «болезнями старения». Эти состояния ассоциированы с ожирением.
Втроем они уже беспощадно приводят к нарушениям мозгового кровообращения, к стойкому повышению артериального давления, желчекаменной болезни и повреждению суставов.
«Важно, чтобы женщины начали размышлять о влиянии ожирения на женское здоровья именно через системный подход — с учетом множества взаимосвязей! Без хорошего желчеоттока не будет поддерживаться оптимальный эстрогеновый фон. Именно с желчью выделяются активные (опасные) формы эстрогенов. А при проблемах в коленных и тазобедренных суставах мы никогда не получим устойчивый таз — связки матки будут напрягаться со сдавлением нервов и сосудов матки и яичников».
Это тоже приведет к гормональным нарушениям и гинекологическим заболеваниям.
Ожирение может быть симптомом генетических патологий, опухолей и ряда эндокринных патологий.
Самая частая причина ожирения связана с нарушением питания и особенностями конституции. Общепринято говорить о наследственной предрасположенности, о семейных привычках питания.
«Интересно звучит объяснение восточной медицины — у некоторых людей есть предрасположенность накапливать в теле Сырость, — продолжает эксперт. — В западной медицине это называют застоем лимфы. Он связан со слабым коллагеновым каркасом — пружинкой в межклеточном пространстве, нарушением работы грудобрюшной диафрагмы (насос лимфатической системы). При этом замедляется движение лимфы, крови, нарушаются обменные процессы в жировой ткани».
Жировая ткань является видом соединительной ткани. Качество соединительной ткани страдает от токсических нагрузок, стрессовых и интеллектуальных перегрузок, тревожности. Все это требует колоссального количества энергии, которую забирает мозг! А остальные ткани организма при этом остаются в дефиците.
Этот дефицит будет стимулировать и прием вредных продуктов, и заедание, и прием алкоголя (быстрый способ получения глюкозы из спирта).
«Бессмысленно уменьшать калорийность, без регуляции информационных перегрузок, без обучения работы с тревожностью, без активации движения лимфы, кровообращения, без укрепления соединительной ткани», — считает врач.
Эмоции и лишний вес
Особое внимание уделяется эмоциональным причинам ожирения: потребность в защитной «броне», в повышении значимости и солидности для окружающих через внушительные размеры тела.
«Например, женщина в результате психотерапии снижения веса становится «другой» — повышается самооценка, уходит «жертвенность», «спасательство» в поведении, появляется потребность в диалоге, а не в тихом заедании, резко повышается либидо, — рассказывает Мария Коновалова. — Не все мужья оказываются готовыми к таким изменениям, часто это приводит к серьезным семейным кризисам».
В последние годы актуально говорить про «кортизольное» ожирение, которое проявляется отложениями жира в области живота, отечностью лица и связано с эффектами гормона стресса — кортизола. Опять все дороги ведут к психоэмоциональным механизмам!
Когда мы пытаемся понять влияние ожирения на женский гормональный фон, важно видеть не только связь «ожирение — гормональный сбой». Важно учитывать все многообразие причин.
«Например, общепринято считать, что ожирение вызывает риск эстрогендоминирования, повышения синтеза мужских гормонов, проблем с щитовидной железой, — объясняет специалист. — Да, мы видим, что эти проблемы всегда идут параллельно. Но выделить причинно-следственные связи методами доказательной медицины пока не удается».
Тестостерон является гормоном адаптации. Он повышается в стрессовых обстоятельствах. Стресс часто является и причиной ожирения. Из тестостерона в жировой ткани образуются эстрогены. Эстрогены — это гормоны, помогающие выдержать стресс. Ожирение — нарушение адаптации к стрессу.
На фоне ожирения организму выгодно увеличить количество тестостерона и активные формы эстрогенов, которые при этом вызывают разрастание эндометрия, разрастание очагов эндометриоза и патологию молочных желез.
Щитовидка и энергия
При нарушении усвоения питательных веществ и энергетическом голоде клеток ожирение развивается как компенсаторная реакция. Щитовидная железа отвечает в организме за регуляцию энергетического обмена. Если в организме не из чего запускать химические реакции, то нет и потребности в выработке большого количества гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа снижает синтез своих гормонов.
В ответ происходит закономерное повышение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Автоматически при этом ставится диагноз снижения функции щитовидной железы — гипотиреоз. Эндокринологи назначают синтетический гормональный препарат для стимуляции обменных процессов. А ведь важнее не стегать кнутом клетки, а помочь организму восстановить всасывание, запасание питательных веществ и энергетического сырья.
«Таким образом, при ожирении необходимо первостепенно восстанавливать кровоснабжение в тканях, выводить нервную систему из стрессового возбуждения, — поясняет гинеколог-эндокринолог. — Это обеспечит достаточное поступление энергетических ресурсов в клетки. Запустится саморегуляция».
Это подтверждают и исследования, указывающие на важную роль жировой ткани в саморегуляции через особые гормоноподобные вещества, которые в ней образуются, отмечает доктор. Адипонектин и лептин регулируют аппетит, чувствительность клеток к инсулину, информируют нервную систему об энергетическом статусе. При ожирении эти механизмы ломаются.
Здесь можно сделать важный вывод: инсулинорезистентность, ожирение — это про нарушение регуляции энергетического обмена. А это всегда должно вызывать вопросы: что мешает энергии с пищей, с дыханием поступать в тело и на что у нас избыточно тратится энергия.
Беременность и здоровье ребенка
Через рассмотренные вопросы уже легче понять, почему ожирение всегда вызывает сбой в репродуктивном здоровье. Если женщина находится в стрессе, в дефиците жизненной энергии, то создаются неблагоприятные условия для вынашивания.
Автоматически включаются механизмы подавления репродуктивной функции — через уменьшение кровоснабжения матки, яичников, через блокировку синтеза эстрогенов из тестостерона в фолликулах яичников (это приводит к синдрому поликистозных яичников), через уменьшение синтеза гормона беременности прогестерона.
Организм умеет это регулировать и через гормоны головного мозга, и через гормоны надпочечников, и через команды из нервной системы.
И уже становится очевидным, что избыточная масса тела, ожирение — это фактор риска для успешного ЭКО, для развития осложнений беременности в виде плацентарной недостаточности, преждевременных родов, гестационного сахарного диабета, оперативных родов, развития послеродового нейро-эндокринного синдрома с послеродовой депрессией, послеродовым ожирением.
Учитывая общность кровообращения у матери и плода, все гормональные стрессовые колебания матери начинает компенсировать ребенок. При ожирении матери плод вынужден уже внутриутробно избыточно напрягать свою щитовидную железу, надпочечники, истощая их, чтобы выжить!
Это определяет риск нарушений послеродовой адаптации новорожденных, замедленное физическое развитие (позднее начало удержания головки, ползания, вставания, самостоятельной ходьбы). Общепринято считать, что дети от матерей с ожирением имеют риск развития избыточной массы тела, патологии щитовидной железы, нарушение углеводного обмена, нарушение полового созревания.
Эксперт рекомендует поддерживать нормальную массу тела и повышать устойчивость к стрессовым факторам для сохранения репродуктивного здоровья.
