Недержание мочи — щепетильная тема. Это проблема, о которой не принято говорить и жалобы на недержание врачи обычно вытягивают из пациенток.
«Женщина с недержанием дезадаптирована в обществе: она вынуждена носить урологические прокладки, скрывать запах, боится чихнуть, кашлять или засмеяться не вовремя, избегает занятий спортом и сексом, знает все туалеты в округе или по пути своего маршрута. Но проблема распространена не только среди женщин в менопаузе (генито-уринарный синдром), но и среди женщин репродуктивного возраста».
Подтекание мочи может быть капельным, и тогда пациентки не обращают на это внимания. Но со временем ситуация усугубляется и может происходить несвоевременное опорожнение всего мочевого пузыря. И тогда это уже беда, с которой может справиться только хирургия.
Каким бывает недержание мочи
«Если у женщины были роды более трех раз, в родах были разрывы или разрез промежности, роды были крупным плодом (четыре килограмма и более) — вы в группе риска, — объясняет врач. — А еще в группе риска те, чья работа связана с подъемом тяжестей (ношение на руках ребенка относится к подъему тяжестей). Или у женщины есть синдром дисплазии соединительной ткани, а еще вы не выполняете упражнения Кегеля, курите, имеете избыточный вес. Это все может вылиться в недержание мочи».
Классификация недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи (при физических нагрузках, прыжках, кашле, чихании, во время полового акта, при подъеме тяжестей, смехе).
- Императивное (ургентное) — при внезапном, непреодолимом позыве. Чаще при гиперактивном мочевом пузыре.
- Смешанное (первые два вида вместе).
- Энурез (непроизвольное ночное мочеиспускание).
- Парадоксальная ишурия (при переполненном мочевом пузыре).
Кроме этого, недержание мочи может быть связано с различными причинами:
- Родовой травматизм — основная причина. Также множественные роды.
- Слабость мышц тазового дна.
- Системная дисплазия соединительной ткани.
- Опущение и выпадение стенок влагалища и матки.
- Подъем тяжестей.
- Избыточная масса тела.
- Курение.
- Запоры.
- Операции на органах малого таза.
- Частые инфекции мочевыводящих путей.
Что делать при недержании мочи
Во-первых, нужно провести диагностику и определиться с видом недержания. Во-вторых, начать принимать меры по устранению причин, приведших к недержанию:
- поведенческая терапия. Например, это снижение массы тела и меры, направленные на устранение причин повышения внутрибрюшного давления: отказ от курения, лечение проблем с ЖКТ и органов дыхания, отказ от подъема тяжестей, уменьшение потребления чая и кофе, мочеиспускание по графику).
- Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля — самостоятельные или с использованием конусов или тренажера) ежедневно по 8-15 минут.
- Тренировка по принципу биологической обратной связи (пневматический баллон, преображающий силу сокращений мышц промежности в звуковые, зрительные, тактильные сигналы).
- Электромиостимуляция.
- Экстракорпоральная магнитная стимуляция.
- Лекарственная терапия ( препараты для расслабления детрузора — мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и локальные формы эстрогенов.
Если ничего из перечисленных методов не работает или дает слабый результат, то в ход идут хирургические методы, к которым относят:
- Малоинвазивные (введение в парауретральную зону объемообразующих средств на основе гиалуроновой кислоты или коллагена).
- Слинговые операции: установка синтетической петли вокруг уретры и «подвешивание» ее к стенкам таза изолированно или совместно с коррекцией стенок влагалища.
«Самое главное, о чем нужно помнить пациенткам с таким диагнозом — это поправимо! — уверена гинеколог. — Обратитесь к специалисту, и он обязательно поможет решить вашу проблему!».
Дополнительные источники:
