Эндокринологи ежедневно сталкиваются с устойчивыми заблуждениями пациентов и их родственников в отношении сахарного диабета и контроля заболевания. Мы постарались собрать наиболее распространенные мифы о болезни, которые регулярно слышат врачи от своих пациентов.
1. У человека не может развиться диабет, если в его семье никто им не болел.
Наследственность, безусловно, имеет значение в возникновении сахарного диабета второго типа, однако она является далеко не единственным фактором его развития.
«Наследуется именно предрасположенность к диабету второго типа. Около 40 процентов, если болен один родитель, до 75 процентов, если оба. Однако даже если в семье никто не болен диабетом, человек не застрахован от того, чтобы им заболеть».
Важнейшими факторами, предрасполагающими к сахарному диабету второго типа, являются ожирение, возраст, малоподвижный образ жизни и т.д.
С другой стороны, даже если в семье сахарный диабет второго типа имеет большинство родственников, человек может значимо снизить вероятность этого заболевания, ведя здоровый образ жизни и поддерживая нормальную физическую активность.
Что же касается сахарного диабета первого типа, то в его развитии наследственность играет гораздо меньшую роль. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей, риск рождения детей с этим заболеванием крайне незначителен. С другой стороны, отсутствие диабета первого типа у родственников не исключает вероятности его развития у конкретного человека.
2. Назначение инсулина при сахарном диабете второго типа — это уже «конец».
Как правило, пациенты с сахарным диабетом второго типа крайне негативно относятся к инсулинотерапии. Они считают, что раз врачи «посадили» их на инсулин, значит, больше не знают, что с ними делать, махнули рукой. На самом деле это вовсе не так.
«Любой сахарный диабет — это недостаточность инсулина, — поясняет доктор. — При сахарном диабете второго типа эта недостаточность относительная — инсулин есть, но его недостаточно, чтобы нормализовать глюкозу крови. Сахароснижающая терапия, в том числе, направлена на улучшение/повышение секреторной функции бета-клеток, но в какой-то момент резерв последних истощается и назначение инсулина в инъекциях становится неизбежным».
Инсулинотерапия занимает очень важное место в лечении сахарного диабета второго типа, она эффективна в контроле глюкозы крови и, как следствие, предотвращении/снижении риска осложнений диабета. Бояться нужно не инсулина, а высокого уровня глюкозы (декомпенсации диабета).
3. Гречка с кефиром снижает уровень глюкозы крови.
К сожалению, продуктов, снижающих глюкозу крови, не существуют. Есть только продукты, которые ее не повышают — это чисто белковые или чисто жировые продукты; и продукты, которые ее повышают — вся еда, содержащая углеводы.
Гречка и кефир содержать достаточно большое количество углеводов, поэтому не только не снижают, но наоборот, повышают глюкозу в крови.
4. При сахарном диабете нельзя есть бананы и виноград.
Это, опять же, миф. Любые фрукты содержат сахара (глюкозу, фруктозу), какие-то больше, какие-то меньше, но в целом разница не настолько существенна, чтобы запрещать употребление отдельных фруктов.
Действительно, некоторые фрукты имеют больший гликемический индекс, т.е. сахара из них усваиваются быстрее, однако если подобрана эффективная сахароснижающая терапия, эта разница не играет особой роли в компенсации диабета.
5. При сахарном диабете нельзя есть белый хлеб, макароны и картошку.
На самом деле любой хлеб, макароны, картофель, крупы — все это так называемые сложные углеводы. При наличии сахарного диабета второго типа с ожирением, они должны употребляться умеренно, т.к. достаточно калорийны и могут способствовать набору веса.
При диабете первого типа их употребление должно сопровождаться учетом потребляемых углеводов, чтобы рассчитать дозу инсулина.
«Однако большой разницы в количестве углеводов между разными видами хлеба, макаронами, гречкой и другими крупами, картофелем нет, поэтому можно смело разнообразить свой рацион всеми этими продуктами», — считает врач.
6. При диабете предпочтительно заменить сахар медом.
Мед представляет собой смесь глюкозы и фруктозы, т.е. является таким же легко усваиваемым углеводом, как и сахар (сахароза — это глюкоза и фруктоза, связанные в одну молекулу).
Это означает, что калорийность и подъем глюкозы после употребления меда практически не отличаются от обычного сахара.
7. При диабете второго типа и инсулинорезистентности нужно питаться три раза в день без перекусов, чтобы минимизировать выбросы глюкозы и инсулина.
Подъем глюкозы крови и секреция инсулина происходят в ответ на любую еду, содержащую углеводы, в соответствии с количеством потребляемых углеводов. Чем больше углеводов, тем более выражены подъем гликемии и секреция инсулина. Поэтому важно не то, как часто, а что и сколько ест человек.
Абсолютно не важно, за сколько приемов пищи съедено одно и то же количество еды – за два, три или пять — это не повлияет на массу тела и контроль углеводного обмена.
«Важно хотя бы примерно соблюдать режим питания: употреблять пищу примерно в одно и то же время, планировать свой рацион, — уверена Марина Берковская. — Потому что хаотичное питание и постоянные незапланированные перекусы приводят к тому, что человек переедает, несмотря на иллюзорное представление о том, что он толком ничего не ест».
8. Наличие сахарного диабета означает, что человек в итоге ослепнет или ему отрежут ноги, или у него откажут почки, и т.д.
Это вовсе не так. Действительно, сахарный диабет опасен своими осложнениями: поражениями почек, сетчатки, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей.
«Однако в наших силах свести вероятность этих осложнений к минимуму, контролируя всего несколько параметров: глюкозу крови, холестерин, давление и массу тела! — говорит эндокринолог. — Человек с сахарным диабетом, находящийся под постоянным врачебным контролем и мотивированный на достижение результата, имеет все шансы прожить более долгую и здоровую жизнь, чем человек без диабета, не уделяющий должного внимания своему здоровью».
9. При сахарном диабете нужно регулярно делать капельницы для очищения сосудов и печени.
Это миф. Организм не нуждается в очищении, потому что для избавления от ненужных веществ у человека есть специальные органы выделения: печень, почки, кишечник, легкие, кожа.
Никаких запасов «шлаков и токсинов» внутри нас тоже не существует. Поэтому просто невозможно очистить печень, сосуды, почки, как и все другие органы.
При диабете стоят другие задачи: сохранить нормальную функцию органов выделения и замедлить/предотвратить атеросклероз сосудов. Для достижения этих целей необходим контроль все тех же основных показателей: глюкозы крови, холестерина, артериального давления и массы тела.
10. Сахарный диабет второго типа не может развиться в молодом возрасте.
К сожалению, это не так. Ведущей причиной развития сахарного диабет второго типа является ожирение.
«Учитывая прогрессирующее нарастание распространенности ожирения во всех возрастных категориях, включая детей, в последние десятилетия мы наблюдаем драматическое «омоложение» сахарного диабета второго типа, — резюмирует эксперт. — Сегодня, при наличии ожирения, нас уже не удивляет его манифестация в подростковом и даже детском возрасте».
Дополнительные источники:
