Психологи, философы, социологи и другие специалисты определяют сексуальность по-своему. Например, психоаналитик Зигмунд Фрейд говорил, что сексуальность не имеет ничего общего с физиологией, циркуляцией гормонов и половым инстинктом.
Социолог Эрих Фромм рассматривает сексуальность через призму человеческой потребности в любви и соединении с другими.
А философ Мишель Фуко утверждал, что сексуальность не является природным или неизменным феноменом, а формируется социально и исторически.
В свою очередь, врачи гинекологи и эндокринологи могут дополнить эти определения, т.к. давно доказано, что сексуальность тесно связана с гормональным фоном.
Недаром самым всеобъемлющим определением сексуальности считается вариант от Всемирной организации здравоохранения.
Специалисты говорят о сексуальности как об основном аспекте человеческого бытия на всем протяжении жизни индивида, от его рождения до смерти. Важно, что понятие включает в себя также пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, интимность и репродукцию.
«Женская сексуальность неразрывно связано со здоровьем, потому что женщина не может быть счастлива, если она соматически нездорова. Так же как не может быть женщина сексуальной, если у нее нет эмоционального/ментального благополучия».
72 процента россиянок отмечают, что наличие сексуальной жизни является для них приоритетом, сообщается в опросе «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер».
Для 63 процентов женщин половой акт является способом получить удовольствие и выразить свою любовь партнеру, 40 процентов характеризуют секс как физиологическую потребность, и только 11 процентов как обязанность или супружеский долг.
Психологические факторы сексуальности
Либидо женщины начинается в головном мозге, и уже оттуда сигналы идут к половым органам. Проще говоря, шутка про то, что «женщина любит ушами», имеет под собой основу.
Если влечения не возникало в голове, то никакого возбуждения не будет. Либидо может отсутствовать по многим причинам — дело может быть как в партнере, так и в самой женщине и даже в происходящем вокруг нее.
Например, беспокойная, тревожная женщина, которая не чувствует доверия к своему партнеру, находящаяся в небезопасных условиях — равно женщина с низким либидо. То же самое касается женщин с травмами психологического, сексуального и физического характера.
И наоборот, женщины часто чувствуют себя сексуальными и раскрепощенным, находясь в комфортных условиях, где можно свободно выражать свои желания и предпочтения, а партнер ценит, уважает и заботится о ней.
Сексуальность и физическое здоровье
Любая проблема с физическим здоровьем женщины — соматическим, репродуктивным, негативно отражается на сексуальной функции.
«Например, у пациенток с эндометриозом регистрируется самая высокая частота сексуальной дисфункции, — рассказывает профессор. — Это же касается пациенток с синдромом поликистозных яичников. Даже если не учитывать темы репродуктивного нездоровья, а, допустим, рассмотреть хроническую тазовую боль. Женщина, которая длительно испытывает боль, тоже имеет проблемы с сексуальностью».
Говоря о многофакторности, мы должны понимать, что главным признаком сексуального нездоровья считается низкое либидо (сексуальное влечение). Но при этом либидо нельзя объективизировать, потому что это субъективное представление, например, о том — высокое оно или низкое.
Однако, если сама женщина определяет, что либидо стало ниже, чем обычно, допустим, она совсем не хочет вступать в интимные отношения, то необходимо искать причину.
Например, в нашем обществе распространен миф, что оральные контрацептивы (ОК) влияют на гормональный фон, снижая влечение. Так ли это?
Либидо и оральные контрацептивы
Современные оральные контрацептивы большей частью состоят из двух типов гормонов — это эстроген и гестаген. В составе таблеток может быть гестаген с антиандрогенной активностью, который способен подавлять либидо, т.к. направлен на снижение уровня тестостерона, влияющего на сексуальное влечение. Обычно такие гестагены используют с терапевтической целью, например, в лечении акне или проблем с волосами.
При это остаются и другие ОК — новейшего поколения, например, на основе эстетрола (нативный эстроген) и дроспиренона (тоже гестаген с антиандрогенной активностью). Но в этих таблетках эстетрол способен восстанавливать и защищать клетки нервной системы, профилактируя тревожные и депрессивные расстройства, нарушения настроения, поддерживая либидо в норме.
Новые исследования также показывают, что оральные контрацептивы нового поколения не связаны с сексуальной дисфункцией и не влияют на либидо.
Так, в 2024 году было проведено исследование (1), целью которого было оценить сексуальную функцию и качество жизни женщин, использующих КОК на основе эстетрола и дроспиренона. В нем приняла участие 251 россиянка, средний возраст 25 лет. Цель обращения женщин к гинекологу была связана с подбором надежной контрацепции.
Исследование показало, что уровень сексуальной функции после приема новейших оральных контрацептивов оставался высоким, также не было ни одной женщины, которая бы выбыла из исследования по причине понижения либидо.
На эту тему существуют и другие исследования (2), например, в 2020 году был проведен мета-анализ, который показал, что связь между использованием комбинированных оральных контрацептивов и женской сексуальной дисфункцией отсутствует.
Кроме того, оральные контрацептивы могут помочь женщинам чувствовать себя увереннее, расслабиться и получать удовольствие без боязни забеременеть.
Источники:
