Отек — это скопление жидкости в межклеточном пространстве. Условно любые виды отеков можно разделить на три большие группы: идиопатические, сердечные и связанные с нарушением венозного оттока в нижних конечностях.
Разбираться в отеках и их лечении помогал Виталий Иванов, врач функциональной диагностики, кардиолог клинико-диагностического центра «Медси» в Грохольском переулке.
Идиопатические отеки
Они обусловлены повышенной проницаемостью венозной стенки, и, как правило, возникают у женщин, имеющих лишний вес. Вдруг обувь становится тесновата, кольца начинают жать, периодически отекает лицо.
Выяснить причину поможет врач. Если после медицинского обследования выясняется, что сердце и щитовидная железа функционируют нормально, метаболических изменений нет, вены здоровы, ставится диагноз идиопатический отек.
Первое, что приводит к таким отекам — любовь к острому, соленому, сладкой газировке и кофе. Дело в том, что все эти продукты вызывают чувство жажды и провоцируют избыточное потребление жидкости. Многим знакома ситуация, когда съеденный на ночь кусочек соленой рыбки оборачивается ночным водопоем и забегами в туалет, а с утра женщина просыпается опухшими веками. Если же регулярно злоупотреблять соленой едой, отечность начинает носить постоянный характер.
Также к идиопатическим отекам склонны поклонники строгих диет, которые заглушают голод большим количеством воды, а также любители выпивать за ужином бокал другой вина. Любой алкоголь провоцирует обезвоживание организма, отчего тот начинает накапливать всю свободную жидкость про запас.
Признаки идиопатических отеков:
- распределяются равномерно по всему телу;
- носят непостоянный характер: то появляются, то исчезают на продолжительное время;
- мягкие: след от надавливания быстро исчезает;
- усиливаются при диетических погрешностях.
Как лечить: отказаться от употребления сладкого, соленого и острого хотя бы во второй половине дня, соблюдать питьевой режим. Важно отказаться от частого употребления алкоголя.
«Лечение идиопатических отеков заключается в модификации образа жизни. Рекомендуется не только ограничить соль, но отказаться от вредных привычек. Полезны регулярные физические нагрузки. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки. При выраженных отеках врач может рекомендовать носить компрессионное белье и назначить мочегонные в малых дозах короткими курсами 3-5-7 дней».
Отеки, связанные с венами
Когда кровь застаивается в венах, ноги опухают и болят — это явный признак нарушения кровообращения в конечностях. Как правило, отекают ноги ниже колена и чаще это происходит у тех, кто вынужден целый день стоять или сидеть. Большой вред наносят также узкая обувь, высокие каблуки, неудобный стул и привычка класть ногу на ногу.
Как проявляются венозные отеки:
- вены визуально изменяются, появляются варикозные узлы;
- поражения носят несимметричный характер, например, может отекать только одна нога;
- отечность не мягкая, а плотная;
- ощущается болезненность при надавливании;
- появляются боль, чувство распирания в икрах при ходьбе, часто ночные судороги.
Как лечить: лечением венозных отеков занимается хирург-флеболог. На начальных стадиях заболевания назначается консервативная терапия (наружная, внутренняя), ношение компрессионного белья, на поздних этапах — при варикозной болезни вен, показано хирургическое лечение.
«Важно знать, что мочегонные препараты при венозных отеках не применяются, — предупреждает доктор Виталий Иванов. — В больших дозах они могут привести сгущению крови и формированию тромбов».
Во время работы рекомендуется чаще делать перерывы, вставать и ходить по нескольку минут, хотя бы по пять минут каждый час. Движение стимулирует кровообращение в тканях. Можно заниматься гимнастикой или легким фитнесом, главное, исключить серьезную нагрузку на ноги.
Сердечные отеки
Они возникают при снижении насосной функции сердца и застое крови в большом круге кровообращения. Как правило, основной недуг уже известен пациенту, т.к. характеризуется наличием хронического кардиологического заболевания: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии. Появлению отеков предшествует долгий период одышки с признаками прогрессирования.
«Иными словами, сначала появляется одышка, которая развивается при все меньшем объеме физических нагрузок, а уж потом присоединяются отеки, — говорит кардиолог. — Наличие отеков при хорошей переносимости нагрузок ставит под сомнение их сердечную природу».
Как проявляются сердечные отеки:
- возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота;
- кожа в месте отека на ощупь холодная, сами отеки плотные;
- отеки симметричны, то есть примерно одинаково выражены на обеих ногах;
- при надавливании на место отечности «ямка» сохраняется до 30 секунд и более;
- не чувствуется боли при надавливании;
- кожа над отечной областью отличается бледностью и даже синюшностью.
Как лечить: сердечные отеки — признак неблагоприятного течения заболевания. Обязательно надо обращаться к врачу, который назначит индивидуальное лечение с применением лекарственных препаратов. Разумеется, употребление соли также сводится к минимуму.
Обратите внимание, что отеки ног могут быть также обусловлены приемом дигидропиридиновых антагонистов кальция (дипинов), назначаемых при гипертонии. Такие отеки похожи на сердечные, но нарастают быстрее и не сопровождаются усилением одышки. Лечение, по словам доктора, состоит в отмене препарата и замене его на другое лекарство или комбинацию лекарств.
Все эти случаи провоцируют появление хронических отеков, но есть ситуации, когда отечность носит временный характер.
Другие виды отеков
Аллергические отеки могут быть ответной реакцией организма на лекарство, продукт питания, укус насекомого. В таких случаях организм выделяет гистамин, который повышает проницаемость стенок капилляров и приводит к выделению жидкости в окружающие ткани. Справиться с проблемой можно при помощи антигистаминных мазей или препаратов, продающихся без рецепта. При серьезном отеке слизистой дыхательных путей нужно немедленно звонить в «скорую» — без медицинской помощи человек может погибнуть.
Предменструальная отечность возникает на 16-28 дни цикла. Это время активной работы гормона прогестерона, который приводит к задержке жидкости и стимулирует повышение аппетита. Если процессы не усугублены заболеваниями, можно только терпеливо переждать неприятный период. В первые дни менструации аппетит и общее эмоциональное состояние нормализуются.
Отеки во время беременности не редкость. В этот период повышается нагрузка на почки и под действием гормональных изменений может нарушиться водно-солевой баланс, также увеличивающая в размерах матка сдавливает вены и лимфатические сосуды брюшной полости. Все это приводит к отеками конечностей и прибавления лишнего веса. Врач поможет скорректировать диету и образ жизни таким образом, чтобы отеки возникали как можно реже.
Ушибы и растяжения также часто приводят к отекам. Такая ситуация возникает и при воспалении — ревматизме или артрите, в результате которых выделяются вещества, провоцирующие накопление тканей в жидкости.
«Травматический или воспалительный отек — это повод обратиться к травматологу или хирургу, — рекомендует врач Виталий Иванов. — В ожидании помощи можно приложить к месту ушиба или растяжения холод, поднять поврежденный участок тела повыше, чтобы улучшить отток жидкости».
Помимо перечисленных есть и другие причины отеков, выявляемые при заболеваниях почек, гипофункции щитовидной железы, при патологии надпочечников, вследствие безбелковой диеты, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов или гормонов.
Важно также знать, что отеки ног могут иметь не одну причину, а несколько, поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, но обязательно пройти обследование у врача.
Дополнительные источники:
