[AD]

Желчнокаменная болезнь: можно ли не удалять желчный пузырь?

Возможно ли раздробить желчные камни с помощью ударной волны и есть ли альтернатива холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря)?
10 Октября 2018
Фото: Fotodom.ru

Камень в желчном протоке — это препятствие оттоку желчи. В каких случаях врачи рекомендуют делать холецистэктомию? Почему при желчнокаменной болезни не применяется дистанционная литотрипсия (дробление камней)? Можно ли не удалять желчный пузырь? На эти вопросы отвечает Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Пора лечиться правильно» и автор книги «Кишечник с комфортом» («Эксмо»).

Какие функции выполняет желчный пузырь

Для лучшего понимания этого материала необходимо представлять строение панкреатобилиарной системы. Желчь образуется в печени и по желчным протокам собирается в один главный желчный проток (врачи его часто называют «холедох»). Под печенью расположен желчный пузырь, который связан с холедохом, в нем собирается и концентрируется желчь между приемами пищи. Когда в двенадцатиперстной кишке оказывается еда, желчный пузырь сокращается и выбрасывает на нее приготовленный запас желчи.

Желчь обеспечивает более эффективное всасывание жиров и активирует ферменты поджелудочного сока, которые играют в пищеварении основную роль. Ключевое исследование для выявления болезней этой локализации — УЗИ органов брюшной полости. УЗИ видит размеры желчного пузыря, холедоха и поджелудочной железы, видит конкременты (камни) в этой зоне.

Желчнокаменная болезнь. Когда нужна операция?

По современным рекомендациям хирургических профессиональных сообществ, бессимптомная желчнокаменная болезнь операции не требует, за исключением гигантских конкрементов (3 см и больше). При маленьких бессимптомных конкрементах риск осложнений настолько низок, что он меньше риска, кстати, очень небольшого, который сопутствует современной лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря через прокол) и наркозу.

Фото: предоставлено издательством «Эксмо»

Большой камень создает риск пролежня и нагноения желчного пузыря, его лучше удалить. Врачи рекомендуют делать операцию по удалению камня из желчного пузыря (холецистэктомию), если размер конкремента превышает 3 см. Если у пациента с желчнокаменной болезнью есть билиарная боль — это показание к холецистэктомии, иначе есть риск холедохолитиаза — когда камень из пузыря попадает в холедох (главный желчный проток), вызывая желчную колику и желтуху.

Можно ли не удалять желчный пузырь?

Есть ли альтернатива холецистэктомии? По большому счету, нет. Дистанционная литотрипсия (дробление камней), как при почечных конкрементах, при желчнокаменной болезни не применяется ввиду большого риска повреждения печени. Лазерная литотрипсия применяется у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых повышен риск классической операции.

При лазерной литотрипсии лазер вводят в желчный пузырь через холедох и разрушают камни, но дальше обломки должны выходить через тот же холедох, это может сопровождаться желчной коликой, кроме того, рецидив образования камней весьма вероятен.

Есть еще один вариант — если камень недавно образовался, он менее 10 мм и он один, его можно попробовать растворить препаратами урсодехоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот — урсофальк (урсосан), хенофальк. Лечение это длительное, многомесячное, далеко не всегда эффективное, и в случае успеха — вероятен рецидив, требуется пожизненный УЗИ-контроль.


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ

  • #
    Живу 21 год без желчного пузыря. И слава Богу, пока ни на что не жалуюсь. При щадящем отношении к своему организму, естественно. Однако никакой специальной диеты не придерживаюсь. Все относительно здравого смысла... Спасибо за дельную(7 дней) рубрику о здоровье.

  • #
    #comment#
  • Не удалось отправить сообщение
    Меган Фокс (Megan Fox) Меган Фокс (Megan Fox) актриса, фотомодель
    Все о звездах

    Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.


    НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

    Загрузка...


    ! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
    +