Увеличенные лимфоузлы у ребенка: причины и лечение

Рассказываем, как работает лимфатическая система и почему воспаляются лимфоузлы, а также как отличить доброкачественную лимфаденопатию от злокачественной.
05 Апреля 2019
обновлено 13 Октября 2021 в 15:46
Фото: 123RF/legion-media.ru
Сергей Бутрий
Сергей Бутрий
Педиатр и автор книги «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» («Эксмо»).

«Ох уж эти лимфоузлы! Сколько родительских тревог из-за них, сколько страхов, сидения в Гугле по ночам, сдавания бессмысленных анализов, посещения педиатров, иммунологов и гематологов. Давайте разберем основы».

Фото: 123RF/legion-media.ru

Главное, чего боятся родители — это онкологические заболевания. Действительно, они иногда стартуют с изолированного увеличения лимфоузла(ов). Но если мы слышим за окном стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра, а если мы видим ребенка с увеличенным лимфоузлом, особенно на голове/шее, особенно когда есть очевидная причина для увеличения, это скорее доброкачественная лимфаденопатия, чем злокачественная.

Лимфатическая система — это «канализация» тканей нашего тела. Она начинается слепыми мелкими сосудами, которые собирают лимфу из тканей, и постепенно сливаются в более крупные. По пути их следования расположены лимфатические узлы — утолщения, которые «фильтруют» лимфу, очищают от токсинов, бактерий и вирусов.

После очистки лимфа дальше течет по лимфатическим сосудам, уже очищенной снова вливается в общий кровоток и смешивается с кровью. Это норма, так должно быть. Отсюда следует, что: лимфатические узлы — нормальные органы, а не новообразования; они есть всегда, а не появляются при проблемах.

ОРВИ у детей: как лечить в домашних условиях
ОРВИ у детей: как лечить в домашних условиях
ПОДРОБНЕЕ

Есть места, где они расположены поверхностно, и там их всегда можно найти пальцами на ощупь: это многие группы лимфоузлов головы и шеи и паховые лимфоузлы. У худощавых детей они не только пальпируются, но и могут быть видны глазом при определенных положениях тела (повороте головы набок, например). Размер здорового лимфоузла от 3 до 10 миллиметров, он подвижный, не болит, кожа над ним не изменена.

Раз работа лимфоузла в том, чтобы фильтровать и обеззараживать, то когда работы много — он увеличивается. Это нормально. Вы же не пугаетесь, когда тренируетесь в спортзале и у вас увеличиваются бицепсы? Вот и не пугайтесь, когда есть очевидная причина для увеличения лимфоузла. Например, ребенок ходит в сад, часто болеет ОРВИ, и у него увеличенные лимфоузлы на шее (куда оттекает лимфа от горла и носа).

А не ходил бы — не были увеличены. Все логично, вспоминайте спортзал. 

Фото: предоставлено издательством «Эксмо»

Иногда (редко) лимфоузлы не справляются с нагрузкой, и не просто увеличиваются, а воспаляются или даже нагнаиваются. И тогда это называется не лимфаденопатия (увеличение) а лимфаденит (воспаление) или даже гнойный лимфаденит (гнойное расплавление).

В таких ситуациях иногда следует назначать антибиотик, чтобы помочь лимфоузлу справиться с бактериями. А если момент упущен и уже появился гной, то лимфоузел иногда приходится вскрывать хирургически или даже иссекать. Но воспаление лимфоузла (и тем более нагноение) — это не что-то незаметное или текущее исподволь, оно имеет яркую клиническую картину.

Вокруг лимфоузла возникает отек, боль, покраснение кожи, ограничение движений (ребенок щадит больное место). Общее самочувствие тоже страдает: ребенок выглядит вялым и больным, у него повышается температура тела, падает аппетит, настроение и активность.

Если вы видите у ребенка такие симптомы, постарайтесь поскорее обратиться к педиатру и/или хирургу. Но, как я уже сказал, больше всего родители боятся онкологических причин увеличения лимфоузлов. Редкие болезни бывают редко, но иногда все же бывают.

Лимфоузлы, увеличенные из-за злокачественных новообразований, не болят, не воспаляются (обычно) и в целом могут никак не беспокоить. Нет никаких надежных симптомов, по которым можно было бы внешне отличить «злой» лимфоузел от разных доброкачественных причин увеличения.

Фото: 123RF/legion-media.ru
  • Отсутствие очевидной причины для увеличения. Очевидной врачу после тщательного сбора анамнеза и осмотра, а не вам.
  • Увеличение лимфоузлов вне зоны головы и шеи. Дети часто болеют ОРВИ, и это самая частая причина увеличения лимфоузлов. Но при ОРВИ лимфа оттекает в узлы головы и шеи, и они растут. А вот увеличение лимфоузла (узлов) вне этой зоны более тревожно в плане «злых» причин. То есть при прочих равных условиях увеличенный подмышечный лимфоузел будет более тревожной находкой, чем настолько же увеличенный подчелюстной.
  • Увеличение лимфоузлов из разных, не взаимосвязанных групп. (Пример взаимосвязанных: подколенные и паховые, с одной стороны. Пример не связанных: надключичные и паховые узлы или подколенные и подмышечные).
  • Ну и один из самых надежных критериев: увеличение лимфоузла более двух месяцев подряд, более двух-трех сантиметров в диаметре.
Как заподозрить заболевание вен или лимфатической системы
Как заподозрить заболевание вен или лимфатической системы
ПОДРОБНЕЕ
  • Лимфоузлы есть всегда и у всех, при патологии они не появляются, а увеличиваются.
  • Увеличение лимфоузлов у детей бывает часто, более заметно у худеньких детей и почти всегда безопасно и проходит само. Но если, помимо увеличения лимфоузлов, у ребенка есть другие проблемы (сыпь, лихорадка, отказ от еды, потеря веса, резкая заложенность носа или др.), то следует обратиться к педиатру и посоветоваться;
  • Злокачественные новообразования иногда первым своим проявлением имеют увеличение лимфоузлов. Полностью исключить «зло» можно только у онколога или гематолога, после тонкоигольной биопсии или хирургического иссечения с последующим гистологическим исследованием лимфоузла. Косвенными настораживающими признаками можно считать: увеличение без очевидной причины, увеличение более двух-трех сантиметров более двух месяцев подряд, увеличение в любой зоне, кроме головы и шеи, особенно в нескольких, не связанных между собой зонах.
  • Если вы нашли у ребенка лимфоузлы менее одного сантиметра (пусть даже они выпирают из-под кожи и видны глазом) в области головы и шеи, если раньше он часто болел ОРВИ, если лимфоузлы то больше, то меньше от недели к неделе, никак не беспокоят ребенка местно и не нарушают его общее самочувствие, то, скорее всего, вам совершенно не о чем волноваться.

Очевидные и безопасные причины для увеличения лимфоузлов — это не только разнородные ОРВИ. Это и более конкретные болезни, например инфекционный мононуклеоз, или болезнь кошачьих царапин, различные кожные болезни (импетиго, разные дерматиты со вторичной бактериальной инфекцией) и т.д. В таких случаях достаточно подавить причину воспаления, когда это возможно или просто дождаться самопроизвольного выздоровления, и лимфоузлы придут в норму.

Источник:

«Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» («Эксмо»).


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ

  • #
    Кораблик-2832,

  • #
    Как лечить лемфоузел у детей,в домашних условиях?

  • #
    #comment#
  • Не удалось отправить сообщение
    Константин Хабенский Константин Хабенский актер театра и кино
    Все о звездах

    Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.





    НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

    Загрузка...

    ! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
    +