[AD]

Антибиотики при простуде: давать ли ребенку?

Когда заболевшему ребенку необходимо давать антибактериальные препараты, а в каких случаях это категорически запрещено.
#дети #здоровье Сергей Бутрий
Фото: LEGION-MEDIA

«Трудно представить себе более распространенный в российской педиатрии миф, чем этот: если у ребенка высокая температура держится больше трех суток подряд, то ему нужен антибиотик. Есть ли хоть один родитель, который не сталкивался с таким мнением других родителей, с таким назначением педиатра? Наверное, нет. Очень сложно передать доступным языком всю глубину пагубности такого подхода, но я все же попробую», — говорит Сергей Бутрий, педиатр и автор книги «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» («Эксмо»).

Миф об антибиотиках на третий день лихорадки

У лихорадки (повышения температуры более 37,5 °С) может быть множество причин, самые частые из них: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, бактериальные инфекции.

1. Вирусные инфекции

Разумеется, это самая частая причина лихорадки у детей. Вроде бы уже все знают, что антибиотики не действуют на вирусы, однако часто можно встретить мнение, что раз «так долго» лихорадит (3 или 5 дней), то уже точно присоединилась бактериальная инфекция и без антибиотика не обойтись. На самом деле давность лихорадки сама по себе не может являться основанием для назначения антибиотика.

Нет такого количества дней, после которых инфекцию можно автоматически признать бактериальной. Да, чем дольше лихорадит ребенка, тем выше риск того, что мы что-то упускаем, где-то есть бактериальный очаг воспаления, и все же давать антибиотик вслепую — ошибка. Главная проблема такой тактики в том, что даже если антибиотик реально необходим, врач не понимает, что он лечит.

а) Классическим примером вирусной инфекции является ОРВИ

При ОРВИ ребенка может лихорадить и 1, и 3, и 5, и 7 дней подряд, иногда даже дольше. С каждым днем лихорадки врач должен все пристальнее осматривать ребенка, назначить некоторые анализы, чтобы не пропустить большую проблему. И с каждым днем лихорадки у любого врача чешутся руки дать антибиотик, потому что и клинически, и морально, и юридически последствия запоздалого старта антибиотикотерапии иногда куда серьезнее, чем последствия антибиотикотерапии вхолостую.

б) Детская розеола

Очень частая вирусная инфекция у дошкольников, особенно у детей с шести месяцев до двух лет. Для этой болезни типичным является такое течение: 3–5 дней высокой лихорадки почти без других симптомов, затем лихорадка сама снижается, а через сутки от нормализации температуры появляется обильная розеолезная сыпь.

Увеличение лимфоузлов у детей: причины и методы лечения
Увеличение лимфоузлов у детей: причины и методы лечения
ПОДРОБНЕЕ

в) Инфекционный мононуклеоз (ИМ)

Еще одна вирусная инфекция, дающая лихорадку от одной до трех недель подряд. Мало того, что ИМ не требует лечения антибиотиками, антибиотики при ИМ еще и вызывают типичное осложнение: яркая стойкая сыпь по всему телу. Если антибиотик не будет назначен при ИМ, не будет и сыпи: а значит, это прямой побочный эффект антибиотика.

2. Аутоиммунные заболевания

Фото: предоставлено издательством «Эксмо»

Почти никогда не требуют лечения антибиотиком.

а) Болезнь Кавасаки

Системное заболевание, которое обычно протекает с высокой лихорадкой продолжительностью от пяти дней до нескольких недель. Это относительно редкая болезнь, и ее симптомы очень и очень напоминают симптомы бактериальной инфекции (сыпь на коже может имитировать скарлатину, огромные цифры СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитоз — намекать на бактериальное воспаление и т. д.), поэтому пациент с болезнью Кавасаки почти обречен получить антибиотик. 

б) Синдром Маршалла (PFAPA)

Тоже довольно редкая болезнь, относящаяся к группе периодических синдромов. Проявляется приступами лихорадки, афтами во рту, покраснением в зеве и увеличением шейных лимфоузлов, но самое интересное в ней — именно периодичность приступов: они повторяются через равные интервалы времени, около 30 дней, и длятся 3–5 суток. Интервалы настолько стабильны, что родители нередко могут предсказать появление нового приступа с точностью до суток. Разумеется, синдром Маршалла не лечится антибиотиками.

#дети #здоровье Сергей Бутрий


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ

  • #
    Комментарий скрыт модератором.

  • #
    зачем ты ссылку палишь? а то сейчас налетят и тебе ничего не останется!

  • #
    Не могу зайти

  • #
    #comment#
  • Не удалось отправить сообщение

    Миранда Керр (Miranda Kerr) Миранда Керр (Miranda Kerr) супермодель
    Все о звездах

    Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.


    НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

    Загрузка...


    ! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
    +