Изменить ситуацию можно, если в стране начнется системная работа по ранней диагностике сахарного диабета 2 типа (СД2), а также по профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений у больных СД2. Такие выводы сделали эксперты — врачи-эндокринологи, принявшие участие в круглом столе, посвященном совершенствованию ранней диагностики и лечения больных сахарным диабетом 2 типа с целью снижения их смертности от осложнений, прежде всего — сердечно-сосудистых.
Круглый стол проводился в минувший четверг, 30 мая, Комитетом Совета Федерации РФ по социальной политике совместно с представителями Госдумы РФ, Минздрава РФ, Минпромторга, представителей региональных органов здравоохранения (Алтайского края и Тюменской области), национальных медицинских исследовательских центов и медучреждений.
Сегодня, по оценкам специалистов, реальное количество больных сахарным диабетом 2 типа в России может в два раза превышать количество пациентов с данным заболеванием, официально зарегистрированных и занесенных в национальный регистр, и составлять около 9 млн человек.
Мнение эксперта
Марина Шестакова, и.о. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ, директор Института диабета, академик РАН, д.м.н., профессор: «Каждый 5-й житель нашей страны имеет предиабет или ожирение, а каждый 20-й (это 8-10 млн человек) уже имеет сахарный диабет 2 типа. Из них 50% уже имеют сердечно-сосудистые проблемы и умирают от них, ежедневно умирает около 240 больных. В 2013 году мы провели скрининг среди людей, которые не знали, есть у них диабет или нет, и он показал, что частота выявления сахарного диабета 2 типа растет после 45 лет. К сожалению, почти половина людей не знают о том, что больны».
Наиболее опасными осложнениями сахарного диабета 2 типа, существенно сокращающими жизнь пациентов (на 6-12 лет), являются сердечно-сосудистые патологии – инфаркты миокарда, инсульты, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. По данным Минздрава РФ, в 2018 году суммарно эти патологии стали причиной смерти 54,12% пациентов с диагнозом «сахарный диабет 2 типа».
Таким образом, СД2 вносит существенный вклад в структуру смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения в целом, и если не начать прицельно работать с данной категорией больных в настоящее время, вряд ли удастся увеличить продолжительность жизни россиян в обозримом будущем. Именно такую задачу ставит перед российской системой здравоохранения Указ Президента РФ от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Эксперты, принявшие участие в круглом столе в Совете Федерации РФ, считают, что в группе высокого риска в настоящее время находится не менее 1,13 млн человек — это люди, у которых уже развились сердечно-сосудистые осложнения СД2,и которые либо не получают никакого лечения этих осложнений, либо начали его очень поздно.
Уровень ранней диагностики сахарного диабета 2 типа сегодня очень низкий в стране, люди годами живут с диабетом и даже не подозревают об этом, доля невыявленных случаев составляет 50%, а в некоторых регионах – выше 80%. Одна из причин — отсутствие слаженной, системной работы по совместному ведению пациентов эндокринологами, кардиологами и терапевтами.
Население почти ничего не знает о рисках развития СД2 и его осложнений, об их профилактике, что также не способствует росту доли ранних обращений к врачам и ранней диагностике заболевания. Среди других проблем, мешающих работе врачей по раннему выявлению и лечению больных СД2, эксперты назвали острую нехватку кадров (в ряде регионах врачи-эндокринологи загружены настолько, что вынуждены вести до 2 тысяч больных), отсутствие маршрутизации пациентопотока в лечебных учреждениях, недоступность в большинстве регионов инновационной терапии, несовершенство механизма лекарственного обеспечения пациентов.
Участники круглого стола констатировали, что наиболее заметные успехи государственной политики по управлению сахарным диабетом были в период реализации госпрограммы «Сахарный диабет» в 2007-2012 гг. Поэтому сегодня, для решения существующих проблем высокого уровня смертности от сахарного диабета 2 типа необходима новая национальная программа по диабету и ассоциированным с ним сердечно-сосудистым заболеваниям, которая позволит систематизировать всю работу врачей и чиновников — федеральных и региональных.
В числе главных задач на ближайшее время — обязательное ведение Федерального регистра сахарного диабета, разработка пациентоориентированной модели ранней диагностики и своевременного начала лечения СД2 и включение в ежегодный профилактический осмотр взрослого населения из групп риска исследования уровня гликированного гемоглобина в крови.
Сахарный диабет входит в число четырех неинфекционных эпидемий, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Распространенность диабета в России и в мире с каждым годом увеличивается, так, по данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ, в России ежедневно диабетом заболевают 420 человек, каждый год численность больных прирастает, и за последние 18 лет число больных увеличилось более чем в 2,5 раза. Большую часть людей, живущих с диабетом, составляют те, у кого сахарный диабет 2 типа.
