Брюс Уиллис, знаменитый голливудский «крепкий орешек», объявил об окончании карьеры. Ему еще нет 70, но врачи диагностировали у него афазию, которая ставит крест на его профессии, непосредственно связанной со словом.
«Афазия буквально означает «без речи». Так что это, в общем-то, не столько заболевание, сколько синдром, который сопровождает самые разные патологии. Суть же самого этого явления в полном или частичном отсутствии речи».
Разновидности афазии
Афазия, как рассказывает эксперт, бывает нескольких видов:
- Моторная. В этом случае поражаются лобные зоны головного мозга, отвечающие за произношение слов. Человек все понимает, но мало что может сказать или вовсе не говорит. Причиной может быть паралич языка или мимической мускулатуры.
- Сенсорная. При этом поражаются височные доли мозга, отвечающие за понимание речи. Тут, наоборот, человек говорит много и чисто, но бессвязно. Симптомом является так называемая «словесная окрошка». И при этом он не понимает обращенной к нему речи. Как говорят врачи, пациенты с моторной афазией сердятся на себя, что не могут произнести ни слова, а с сенсорной — на других, что те их не понимают.
- Динамическая. Поражение головного мозга в заднелобных отделах. Бывает в двух проявлениях: либо речь больных становится бедной, изобилует штампами, либо страдает грамматика (слова не согласовываются друг с другом ни по родам, ни по числам, а сама речь приобретает рубленый «телеграфный стиль»).
- Семантическая афазия. При этом нарушении у пациента теряется понимание сложных смысловых структур речи. Например, простые фразы он еще понимает и сам может произнести, а чуть сложнее — уже нет. Например, тестовый вопрос врача: «кто тебе из родственников ближе: отец брата или брат отца?» ставит такого пациента в тупик. Как правило, такой симптом возникает у дементных больных (или при умеренных когнитивных расстройствах при предеменции).
Отдельно стоит такое нарушение речи как дизартрия. Это более мягкий вариант афазии. В этом случае речь есть, но разобрать ее почти невозможно, во рту пациента «каша из слов».
Среди всех этих нарушений встречаются и изолированные расстройства, но чаще всего они смешиваются друг с другом.
Какие болезни вызывают афазию
К развитию той или иной афазии могут приводить различные болезни. Среди них:
- Инсульт (как правило, ишемический, с поражением вертебробазилярной зоны) и другие сосудистые заболевания головного мозга (например, сосудистая деменция).
- Травмы головы.
- Дегенеративные заболевания (Паркинсона, Альцгеймера).
- Опухоли головного мозга.
- Инфекции. Например, энцефалит, в частности, такой грозный, как герпетический, при котором у человека огромные зоны мозга стираются, словно ластиком. К проблемам с речью могут приводить и другие инфекции, в частности, небезызвестный ковид.
- Токсические поражения мозга. Их вызывают употребление наркотиков (в частности, вдыхание клея и других токсических веществ, которые буквально растворяют кору головного мозга), а также отравление углекислым газом или ядовитыми веществами (лаки, краски, клей, нитроэмаль).
Можно ли снова научиться говорить
Восстановлением речи занимаются логопеды-афазиологи. Этих специалистов готовят в педагогических институтах, на дефектологических факультетах. Но в отличие от логопедов, которые занимаются плохо говорящими детьми, они не ставят отсутствующие звуки и буквы, а глобально учат пациентов пропавшей у них устной (и/или письменной) речи, т.е., занимаются и произношением, и пониманием.
При нейродегенеративных заболеваниях восстановление речи малоперспективно (увы, чаще всего такой диагноз — это «билет в один конец»). Конечно, есть ряд препаратов, которые тормозят старческое слабоумие, но нет еще ни одного, которое бы его остановило или, тем более, повернуло вспять.
А вот после любых острых заболеваний (инсульт, травма) при своевременном лечении и работе с логопедом речь у пациентов с афазией может восстановиться. Причем у многих полностью.
Но иногда это не представляется возможным. Например, плохой прогностический признак при моторной афазии — наличие словесных эмбол — это повторяющиеся слоги в речи. Поэтому когда на все вопросы человек после инсульта в течение длительного времени отвечает бесконечными ла-ла-ла или ву-ву-ву — это плохой признак.
Сначала петь, потом говорить
Методик, по которым работают афазиологи — масса. Например, есть любопытный способ, помогающий наладить коммуникацию даже с человеком, пострадавшим в результате стволового инсульта. Это самый страшный вид острого нарушения мозгового кровообращения, при котором у пациента наступает полный паралич, и могут двигаться лишь веки и глаза (или даже всего один глаз).
В этом случае афазиолог делит азбуку на несколько рядов. Пациент, мигая, показывает, какой ряд ему нужен, потом таким же образом находит нужную букву, затем другую. Так складываются слова и целые фразы. Долго, утомительно, но другого выхода нет. Хотя в будущем, с развитием нейросетей, возможно, уже компьютеры начнут моделировать речь пациентов, считывая их мысли. А пока самим пациентам и их родным приходится действовать вот так, по старинке.
Но если у пациента есть потенциал снова начать говорить, логопедам-афазиологам предстоит долгая кропотливая работа над накоплением активного словаря, нормализацией грамматического компонента, звуковым анализом и синтезом состава слова, чтением и письмом.
Начинается обучение речи с гласных, потом приступают к освоению согласных звуков. Произносить конкретный звук учат на вдохе или на выдохе. Чтобы процесс пошел быстрее, афазиологи «распевают» таких больных. Особенно подходят для этого мелодичные и протяжные русские народные песни.
Также среди методик используются работа с изображениями, рисунками. Например, пациенту требуется подставлять слова к картинкам. Так главным образом специалисты работают при сенсорной афазии.
Кроме того, афазиологи делают своим пациентам специальный массаж мимической и жевательной мускулатуры. Если нет противопоказаний, применяется электростимуляция (при опухолях, например, нельзя). Такое лечение может помочь сдвинуть речь с мертвой точки. В общем, если врач говорит, что потенциал есть, отчаиваться не надо, а нужно упорно работать.
Дополнительные источники:
