Официальная история контрацептивов в стране начинается в 1950-х годах в Подмосковье, где на заводе было выпущено «Изделие №2» — презерватив. В начале 1970-х годов в Союзе появились первые оральные контрацептивы, но они не получили широкого распространения. Кроме этого, и презервативы, и ОК были большим дефицитом.
Поэтому популярным и чуть ли не единственным способом контрацепции в стране оставался аборт, если не сработал другой способ — прерванный половой акт. Так, к середине 1960 годов, число абортов в РСФСР достигло максимальной отметки в 5,6 миллиона в год (на территории Союза семь миллионов). Для сравнения в 2021 году в России было совершено 400 тысяч абортов, и их количество продолжает снижаться каждый год.
В наше время ситуация изменилась к лучшему не только с абортами — самой востребованной контрацепцией стал презерватив и оральные контрацептивы. Но, к сожалению, в тройке самой популярной контрацепции также держится прерванный половой акт.
Рассказываем подробнее, как обстоят дела с предохранением в современной России.
Согласно крупнейшему исследованию на тему репродуктивного здоровья в России, которое состоялось в 2011 году («Выборочное обследование репродуктивного здоровья российских женщин» — ВОРЗ), к 17 годам 25 процентов опрошенных женщин уже имели сексуальный опыт.
При этом во время первого сексуального контакта только 59 процентов респонденток (15-24 лет) пользовались каким-либо методом контрацепции, а за советом по поводу использования контрацепции эти женщины обращаются к подругам (23 процента) вдвое чаще, чем к врачу (11 процентов).
В дальнейшей сексуальной жизни россиянки начинают использовать контрацептивы чаще. Так, 68 процентов состоящих в партнерстве женщин и 74 процента сексуально активных женщин (независимо от брачного статуса) в возрасте от 15 до 44 лет применяют методы контрацепции.
Согласно данным ВОРЗ, самый популярный метод предохранения в России — презерватив (около 40 процентов пользователей контрацепции). Еще 20 процентов российских пар, использующих контрацепцию, полагаются на так называемые традиционные методы.
Примерно по столько же приходится на внутриматочную спираль и оральные контрацептивы. Достаточно распространенный в странах Европы метод стерилизации в России не пользуется популярностью совсем — 1-2 процента против 10-11 в Германии и Нидерландах.
Эти данные подтверждает исследование этого года, проведенное Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и фармкомпанией «Гедеон Рихтер». Согласно его данным, 41 процент россиянок в качестве метода предохранения выбирает презерватив, у прерванного полового акта 24 процента и 23 процента у оральных контрацептивов.
Предпочтение того или иного метода контрацепции коррелирует с тем, как именно женщины пришли к такому решению. Так, сторонницы прерванного полового акта в первую очередь советовались с партнером — 79 процентов, или самостоятельно искали информацию — 18 процентов.
Похожая картина и с барьерным методом: 51 процент респонденток посоветовались с партнером, 45 процентов искали информацию самостоятельно, 20 процентов обратились к врачу. В то время как сторонницы гормональной контрацепции, в первую очередь, опирались на мнение гинеколога — 82 процента.
Интересно посмотреть на эти данные с точки зрения западных стран, где картина абсолютно иная. Там самыми популярными методами контрацепции являются оральные контрацептивы — 40-50 процентов, стерилизация — 10-11 процентов и ВМС — 5-7 процентов.
«История контрацепции другая в Европе, Северной Америке и Австралии, не такая, как в нашей стране. Безусловно, здесь все зависит от общества и культуры. Мы не можем переносить опыт, например, скандинавских стран, где программа, затрагивающая контрацепцию и репродуктивное здоровье, началась с 30-х годов. Ну о чем мы говорим?».
Первые оральные контрацептивы появились в СССР в начале 1970-х годов, в это время в Европе и США уже 20 лет активно использовались самые разные гормональные препараты.
Доктор рассказывает, что в нашем обществе сильны коллективные бессознательные страхи, которые идут из семьи. Давным-давно чья-то сестра или мама принимала какие-то гормоны, давшие побочный эффект. Что это были за гормоны, сколько весила женщина, сколько ей было лет, курила она или нет — это тоже не учитывается.
В конце концов, это было полвека назад, когда гормональная терапия только начинала свое развитие, особенно в СССР. Так, первые оральные контрацептивы, появившиеся в нашей стране, содержали огромные дозы этинилэстрадиола — 50 миллиграммов. Этот гормон и сейчас есть в современных препаратах, но в дозировке в два раза меньше. Большие дозы этинилэстрадиола могли давать побочный эффект.
«У первых препаратов были такие неприятные побочные эффекты как набор веса в районе трех килограммов в период использования, — продолжает эксперт. — Например, по типу лимфостаза, задержки жидкости в ногах, нагрубания молочных желез, депрессии, болезненной менструации. Те, кто пил, это понимал. Но это были препараты конца 1970-х!»
С тех пор несколько раз происходила контрацептивная революция — это конец 1980-х, 1990-е и вот сейчас, добавляет эксперт. В наше время появились препараты, содержащие нативный эстроген — эстетрол, который не только предупреждает нежелательную беременность, но и, например, может стимулировать гибель злокачественных клеток в тканях молочной железы. Поэтому ученые продолжают изучение гормона как потенциального препарата для лечения рака молочной железы.
Кроме этого, у современных ОК нет такого количества нежелательных сосудистых явлений, они не полнят и не дают дополнительного оволосения по мужскому типа, в народе — бороды и усов.
Со своей коллегой согласен Мекан Оразов, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов.
«Самыми главными барьерами к использованию гормональной контрацепции служит не просто отсутствие знаний, а дезинформация и слухи. Среднестатистическая россиянка в независимости от возраста готова обсудить вопросы контрацепции с подружкой в лифте, с соседкой на даче, с родственницей и другими людьми, которые не имеют медицинского образования. Это ключевой посыл, который служит барьером к использованию гормональных методов контрацепции».
Прекратить распространение мифов об оральных контрацептивах могут только грамотные знания, считают эксперты. Они напоминают о важности консультации с гинекологом не только раз в год, когда проверяется женское здоровье, но и по любым другим вопросам, в том числе приему оральных контрацептивов.
Дополнительные источники:
