Женщин после 40 лет чаще всего беспокоят следующие проблемы со здоровьем: рецидивирующие циститы, гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое (или смешанное) недержание мочи.
Все эти заболевания в той или иной степени связаны с возрастной гормональной перестройкой. Объясняем особенности лечения самого популярного из них — хронического рецидивирующего цистита.
Женщина после 40 лет
«Возраст «после 40 лет» у женщины характеризуется определенными физиологическими изменениями. В их основе лежит постепенное снижение эндокринной функции яичников с уменьшением выработки главных женских половых гормонов — эстрогенов».
Этот процесс постепенно проходит три этапа:
- пременопауза, во время которой появляются и развиваются первые признаки нарушения менструальной функции и дефицита эстрогенов;
- менопауза (или климакс), когда прекращаются овуляция и месячные;
- постменопауза — это довольно продолжительный период, составляющий около трети всей жизни женщины, который проходит в условиях недостатка половых гормонов и связанных с этим нарушениях метаболизма и функции различных органов и систем.
«Но при всей закономерности этих физиологических изменений было бы неправильно считать, что мы бессильны на это повлиять, — продолжает Антон Ротов. — Современное развитие медицины позволяет в значительной степени ослабить проявления, связанные с менопаузой, и повысить качество жизни».
Как лечить цистит в 40 лет
Мочевой пузырь (особенно, в области шейки) и мочеиспускательный канал (уретра) являются гормонозависимыми органами, функция которых сильно зависит от концентрации эстрогенов. Эстрогены служат для слизистой этих органов как бы питательным субстратом. При недостатке эстрогенов слизистая нижних мочевых путей истончается, становится атрофичной, снижаются ее естественные защитные свойства.
Аналогичные изменения происходят и со слизистой влагалища, и наружных половых органов. Здесь важно еще упомянуть о роли эстрогенов в поддержании нормальной микрофлоры половых путей, а именно, в жизнедеятельности лактобактерий, составляющих основу этой микрофлоры.
При дефиците эстрогенов концентрация лактобактерий снижается, и естественный баланс нарушается в пользу условно-патогенных микроорганизмов кишечной группы. Они — основным возбудителем мочевых инфекций.
Так, дефицит эстрогенов запускает сразу два патологических механизма, которые способствуют возникновению и поддержанию рецидивирующих мочевых инфекций в перименопаузе.
Терапия цистита
1. Эстрогензаместительная терапия
«Согласно современным отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям, в лечение хронических рецидивирующих циститов у женщин в перименопаузе и постменопаузе необходимо включать эстрогены», — отмечает врач.
Наиболее безопасной формой является местное применение эстриола (малоактивный второстепенный женский половой гормон). Данный способ несет гораздо меньше рисков по сравнению с приемом внутрь в виде таблеток.
Однако, и к этому методу есть противопоказания, поэтому схему приема и длительность курса назначает врач — гинеколог или уролог.
2. Поддержание нормальной микрофлоры влагалища
Более 90 процентов циститов имеют восходящий путь инфицирования, т.е. возбудители попадают в нижние мочевые пути из половых органов. С возрастом, в силу упомянутых причин, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, а количество бактерий кишечной группы, наоборот, растет.
Для восстановления баланса целесообразно местное (вагинальное) введение лактобактерий.
3. Стимуляция местного иммунитета
Существуют препараты, повышающие сопротивляемость организма против основных возбудителей мочевых инфекций. Что-то вроде вакцины от цистита. Применяются они курсами, обеспечивая защиту на довольно продолжительное время.
4. Фитопрепараты
Средства растительного происхождения широко известны и активно применяются в комплексном лечении и профилактике рецидивирующих циститов.
5. Противомикробные препараты (по результатам анализа на чувствительность бактерий)
Данная группа неслучайно указана в самом конце. Ведь ее задача — не вылечить хронический цистит, а быстро снять обострение.
«Не советую экспериментировать и самостоятельно пробовать тот или иной противомикробный препарат, — добавляет уролог. — Так вы только произведете селекцию устойчивых бактерий. Данные препараты назначаются урологом на основании бакпосева мочи».
Мы рассмотрели современные принципы медикаментозного лечения хронических циститов. Но не нужно забывать о рекомендациях общего характера: диета, употребление достаточного количества воды, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, регулярное занятие спортом и укрепление мышц тазового дна.
Такой комплексный подход в большинстве случаев позволяет добиться длительной ремиссии или полностью избавиться от такой досадной проблемы, подстерегающей женщин после 40 лет, как хронический цистит.
Дополнительные источники:
