Тромбоз — наверное, все слышали это грозное слово. Многие знают, что тромбоз как-то связан с венами и кровотоком, что он может быть очень опасен для жизни и что чаще развивается у курильщиков и у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Попробуем разобраться с этим опасным заболеванием — задаем вопросы медицинскому эксперту — Надежде Воробьевой, доктору медицинских наук, профессору, члену правления Российской национальной ассоциации по тромбозу и гемостазу.
Это образование сгустка (свертка) крови в любом кровеносном сосуде — вене или артерии. Тромб-сгусток может замедлять или полностью блокировать нормальный кровоток в сосуде и даже блокировать кровообращение к органу — легкому, сердцу, головному мозгу, кишечнику. Тромб, который перемещается внутри сосуда (флотирует), называется эмболом.
Тромбы могут появиться в любых органах и тканях, если они образуются в артериях, то способны вызвать инфаркт миокарда или инсульт. При появлении тромбов в венах возникает риск закупорки сосудов легких.
Тромбоз может развиться у любого человека, независимо от его местонахождения, возраста, этнической принадлежности или расы. Есть печальная статистика: один из четырех человек во всем мире умирает от состояний, вызванных тромбозом.
Да. Несмотря на то, что тромбозам подвержены и мужчины, и женщины, у последних они встречаются чаще. Наиболее опасный период для образования тромбов у женщин — беременность. В это время организм постепенно готовится к остановке кровотечения при родах, поэтому даже у здоровых женщин кровь свертывается быстрее.
При наследственной предрасположенности к тромбозам или некоторых приобретенных состояниях (ожирение, хронические воспалительные процессы) свертывание крови может привести к нарушениям кровотока в системе «мать — плацента — плод». В этом случае возможны задержка внутриутробного развития плода, либо даже потеря ребенка на любом сроке беременности.
Предрасположенность к тромбозам (тромбофилия) может быть наследственной или приобретенной на фоне различных состояний. Приобретенная тромбофилия часто встречается у курящих и тучных людей, а также сопровождает такие заболевания, как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз.
Если у близких родственников отмечались ранние инфаркты сердца или головного мозга, тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболии и тромбозы необычной локализации, а также внезапные смерти, то человек – в группе риска по наследственной предрасположенности к тромбозам, и ему рекомендуется консультация врача-гемостазиолога (специалиста, занимающегося изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний системы гемостаза).
Кому еще нужна такая консультация? Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, если у женщины — обильные менструации, или перед назначением ей гормональных контрацептивов, заместительной гормонотерапии, а также всем, кому предстоит операция.
Оценить состояние системы гемостаза (она служит для сохранение жидкого состояния крови, остановки кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворения тромбов, выполнивших свою функцию) особенно важно при планировании беременности или во время беременности в случаях, если ранее случались неоднократные выкидыши или замершая беременность.
Тромбозы классифицируют по локализации — венозные и артериальные. Венозная тромбоэмболия, или тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором сгустки крови чаще всего образуются в глубоких венах нижней конечности, оно очень опасно, так как в большинстве случаев приводит к тромбоэмболии легочной артерии и гибели человека.
Примеры артериального тромбоза — острый инфаркт миокарда (тромбоз коронарных артерий), острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт мозга (тромбоз каротидных артерий).
Да, многочисленные исследования показывают, что венозную тромбоэмболию часто можно предотвратить и существенно снизить риск развития тромбоза у людей из группы риска. Для того, чтобы определить, подвержены ли вы риску венозной тромбоэмболии, необходимо провести оценку риска развития тромбоза.
Для этого врачи используют специальные опросники, в которые собирается информация о возрасте пациента, истории заболевания, принимаемых медикаментах и конкретных факторах образа жизни. Затем, если врач понимает, что риски есть, проводится исследование венозной крови — первичный анализ системы гемостаза, называется он коагулограмма или гемостазиограмма.
При необходимости врач может назначить генетический анализ на наличие наследственных маркеров тромбофилии. При наличии существенных факторов риска развития тромбоза возможно определение протромбогенного состояния крови с использованием теста на D-димер (он позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: свертывание крови и растворение сгустков) и УЗДГ вен нижних конечностей (ультразвуковое обследование, позволяющее выявить патологии кровеносных сосудов ног).
Будущим мамам обследование системы гемостаза в идеале необходимо проводить еще на этапе планирования беременности и ЭКО.
В настоящее время доступна лабораторная диагностика наследственной предрасположенности к тромбозам. Обладая информацией, можно определиться, когда необходим контроль свертывающей системы крови, и какие меры предпринять. Целесообразность лечения и меры профилактики врач-гемостазиолог определяет строго индивидуально.
Подпишись на наш канал в Telegram