Синдром диабетической стопы — одно из самых грозных осложнений сахарного диабета. В запущенной ситуации пациенту грозит ампутация. Но если соблюдать меры предосторожности, беды можно избежать.
«Высокие уровни сахара и холестерина в крови приводят к тому, что у диабетика развивается атеросклероз крупных сосудов (артерий), что влечет за собой поражение нервных окончаний. В результате у пациента снижается чувствительность: нога не реагирует на температурные и иные раздражители, не ощущает прикосновений и даже боли. В такой ситуации повредить стопу и голень становится очень легко, а любые раны при диабете заживают очень плохо».
Людям с сахарным диабетом важно вести особый образ жизни и соблюдать меры предосторожности в разных ситуациях, которые для здоровых людей не представляют серьезной опасности.
Но, тем не менее, основа профилактики развития синдрома диабетической стопы – это, в первую очередь, контроль и нормализация уровня сахара в крови. Кроме того, полный отказ от курения, борьба с лишним весом, контроль и коррекция повышенного артериального давления. Если сахарный диабет будет хорошо контролироваться, риск грозных осложнений значительно снизится.
Где именно нужно проявлять особую настороженность, самый верный ответ — везде. Например, травмироваться можно при порезах и ссадинах кожи во время недостаточно аккуратной обработки ногтей. Или при натирании стопы неудобной обувью, а также при ударе, ушибе.
Ведь небольшую ранку диабетик просто не почувствует, а та будет расти, в нее будут попадать микробы
«Я не заметил» — чаще всего слышат специалисты отделения гнойной хирургии, когда диагностируют у пациента трофическую язву», — рассказывает эксперт.
Любая микротрещина, порез, мозоль — спусковой момент для развития диабетической стопы. Чтобы избежать повреждений, важно соблюдать правила.
Как рассказал эксперт, первая помощь при ранах — обработка их антисептиком и наложение стерильной повязки. Если нет возможности оперативно попасть на прием к специалисту, можно приобрести мазь-антисептик и дезинфицирующее средство, например, с антибиотиком. Существуют и более действенные препараты, но их назначает только врач.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом, заживление ткани проходит тяжелее, раны хуже очищаются и требуют более длительного лечения, поскольку восстановительные возможности организма снижены. А любая трофическая язва — это входные ворота для инфекции, что ведет к развитию флегмоны стопы, остеомиелиту (воспалению кости) и самому плохому исходу — гангрене, при которой вопрос встает об ампутации стопы.
«Выбор способа лечения зависит от формы диабетической стопы, — говорит эксперт. — Если кровоток в стопе нормальный, выбирается более щадящий метод, а при воспалении кости проводят резекцию суставов. При нейроишемической форме, когда страдает системный кровоток (из-за стремительно развивающегося поражения кровеносных сосудов нижних конечностей), как правило, возникает гангрена стопы. И тут уже у пациента высок риск лишиться стопы».
К счастью, сегодня часто удается избежать ампутации. В этом случае приходят на помощь сосудистые хирурги — они проводят стентирование артерий нижних конечностей и помогают восстановить кровоток. Без этого спасти стопу нельзя.
Только затем делают щадящие локальные операции, направленные на сохранение опорной функции стопы. Для этого применяются разные хирургические обработки — вскрытие и дренирование абсцессов, резекции плюснефаланговых суставов, экзартикуляции пальцев, трансметатарзальные ампутации стопы (когда убираются все пальцы, но стопа при этом остается опорной).
«Дефектами кожного покрова уже занимаются хирурги, — рассказывает Андрей Аникин. — Мы применяем различные методики кожно-пластических вмешательств. Самые тяжелые для восстановления — подошвенные язвы. Ведь кожа стопы уникальна по своей структуре, поэтому должна «закрываться» такими же тканями, но взятыми со здоровой части стопы. Один из самых прогрессивных методов — применение островковых медиальных подошвенных лоскутов на сосудистой ножке для закрытия пяточных дефектов».
Применение всех этих методик у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80 процентов.
Дополнительные источники:
Подпишись на наш канал в Telegram