И хотя при омикроне чаще возникает воспаление верхних, а не нижних дыхательных путей (ларингиты, гаймориты), тем не менее, и сейчас пневмонии встречаются нередко, хотя и стали менее агрессивными. И это повод узнать о них больше.
Самые распространенные мифы о пневмонии комментирует Ирина Демко, д.м.н., заслуженный врач России, главный внештатный специалист пульмонолог и аллерголог-иммунолог СФО, руководитель легочно-аллергологического центра Краевой клинической больницы Красноярска.
На самом деле: микробы (бактерии), вирусы, грибы или простейшие, вызывающие пневмонию, попадают в организм по-разному. Чаще всего это аспирация (попадание в дыхательные пути) секрета ротоглотки, но возможен и воздушно-капельный путь заражения — вдыхание большого количества бактериальных или вирусных частиц, особенно в эпидемию ОРВИ или гриппа. Так обычно и возникает знакомая всем внебольничная пневмония.
Но есть и другие пути инфицирования. Например, у тяжелых пациентов, которые лечатся в стационарах и длительно находятся в лежачем положении, заражение может происходить из-за попадания в полость трахеи секрета желудочно-кишечного содержимого.
Есть также гематогенный путь (через кровь), в этом случае у пациента где-то в организме должен быть очаг инфекции (например, тяжелый фурункулез или панкреонекроз).
Иногда пневмония развивается из-за гнойных холецистита или панкреатита, ведь желчный пузырь и поджелудочная расположены довольно близко к грудной клетке.
На самом деле:
«Пневмония может протекать по-разному: крайне тяжело, тяжело, в средней степени тяжести и легко. При своевременном и правильном лечении патологию можно довольно быстро остановить. Но если вовремя не распознать заболевание, то его течение может приобрести затяжной либо тяжелый характер, а также усугубиться за счет осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы».
Среди возможных осложнений — плевральный выпот или плеврит, при котором жидкость скапливается в плевральной полости. Также возможно и присоединение еще более серьезной инфекции и ее прогрессирование (абсцедирование), которое влечет повреждение легочной ткани. При отсутствии лечения (серьезной антибактериальной терапии) может произойти абсцесс легкого, септический шок, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром и тяжелая дыхательная недостаточность, которые могут повлечь смерть пациента.
На самом деле: самым частым возбудителем пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae или пневмококк, могут быть и другие возбудители: вирусные и бактериальные (например, внутриклеточные возбудители Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella).
Вирусные пневмонии (в частности, при ковиде) лечатся противовирусными препаратами, гормонами, блокаторами ИЛ-6 (патогенетическая терапия). А бактериальные — антибиотиками. По словам эксперта, при вирусном поражении нужды в антибиотиках нет. Однако если присоединяется бактериальная флора, ситуация становится опаснее и приходится добавлять антибактериальные препараты.
На самом деле: симптомы сильно отличаются в зависимости от возбудителя.
Для пневмококковой пневмонии характерны высокая лихорадка, появление сначала сухого, а потом влажного кашля, специфические хрипы, которые хорошо прослушиваются, а также определенные изменения в легких, заметные при рентгенографии.
При микоплазменной пневмонии на первый план могут выступать боль в горле, субфебрильная температура (не выше 37,5), увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. При этом на рентгене не всегда видно поражение легких, однако оно обязательно отразится на КТ. Это же характерно и для хламидийной пневмонии, которой можно заразиться вследствие контакта с птицами — ей подвержены работники птицефабрики или посетители зоомагазинов, близко контактирующие с попугайчиками.
При легионеллезной пневмонии (одним из ее виновников являются кондиционеры) помимо органов дыхания поражаются почки и желудочно-кишечный тракт. Среди симптомов частый жидкий стул, выраженная интоксикация (слабость, боль в мышцах, лихорадка) и кровохарканье.
При ковидной пневмонии помимо обычных катаральных симптомов у пациентов длительно (более трех дней) сохраняется лихорадка (выше 38 градусов), могут возникать одышка, боль в грудной клетке, и снижение сатурации. Эти симптомы — повод срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Рентген при ковидной пневмонии не покажет изменения в легких, характерных для бактериальной пневмонии, по компьютерной томографии будет виден отек, «матовое стекло», т.е. картина, типичная для вирусного поражения легких.
На самом деле: важен не только возраст, но и состояние здоровья. Правда, зачастую болезни накапливаются именно с годами. Поэтому в группу риска входят люди в возрасте от 60 лет, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, бронхиальную астму, хроническую болезнь почек, сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких.
Также особо опасна пневмония для беременных женщин, пациентов, получающих терапию глюкокортикостероидами, имеющих аутоиммунные системные заболевания. Представителям групп риска вакцинироваться от пневмококка просто необходимо. Тяжелее болеют и умирают, в основном, не привитые люди.
На самом деле: нет, это не так. Прививка от ковида способствует выработке антител только против коронавирусной инфекции. Благодаря ей можно снизить шансы заразиться COVID-19, уберечься от тяжелого течения и летального исхода. Но есть другая интересная взаимосвязь — между прививкой от пневмококка и течением коронавирусной инфекции.
«Рандомизированных исследований на этот счет не было, однако уже есть данные, которые говорят о том, что у пациента, привитого от пневмококковой инфекции, вырабатывается неспецифический иммунитет и к ковиду, — рассказывает врач Ирина Демко. — Однозначно, коронавирусную инфекцию легче переносят пациенты, которые были вакцинированы против пневмококка – мы это видим даже по нашим наблюдениям и реальной клинической практике, а серьезные исследования впереди».
На самом деле: по словам эксперта, это зависит от организма человека, сопутствующих заболеваний, но тяжелое течение требует длительного врачебного наблюдения.
Обязательна дыхательная гимнастика, реабилитационные мероприятия (амбулаторно либо стационарно) и углубленная диспансеризация, включающая диагностические методы исследования, которые вовремя позволят обнаружить проблемы, связанные с перенесенным воспалительным заболеванием легких.
Дополнительные источники:
Подпишись на наш канал в Telegram