По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 700 миллионов человек во всем мире выявлен эндемический зоб, т.е. патологическое увеличение щитовидной железы из-за нарушений в работе органа. В нашей стране частота диффузного эутиреоидного зоба может достигать 70 процентов.
Рассказываем, в чем причина такой широкой распространенности увеличения щитовидной железы.
Почему растет щитовидка
«Наиболее очевидной причиной является йододефицит. В основном риск увеличения щитовидной железы возрастает в те периоды, когда организм испытывает повышенную потребность в йоде, например, это детский возраст, беременность, период лактации».
Йод — важный микроэлемент, это строительный материал для гормонов щитовидной железы. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния, как правило, она достаточно индивидуальная и в среднем составляет от 100 до 250 мкг/сутки.
Когда в организме имеется нехватка йода, щитовидная железа пытается с этим справиться путем роста и увеличения клеток — тиреоцитов, т.е. это компенсаторная реакция щитовидной железы на дефицит строительного материала.
«Активируются сложные процессы в щитовидной железе, связанные с аутокринными факторами роста, которые во время достаточного поступления йода в организм сдерживаются», — уточняет врач.
Помимо недостаточного поступления йода в организм, существуют так называемые зобогенные факторы, приводящие к росту щитовидной железы: избыточное потребление флавоноидов, препаратов лития, тиреостатиков, курение и другое.
Кто в зоне риска
Зоб наиболее часто встречается у детей, подростков, а также у молодежи — в 50 процентах случаев зоб развивается до 20-летнего возраста. Распространенность зоба отражает уровень потребления йода в предыдущие годы, а не на данный момент. Поэтому важно проводить оценку встречаемости зоба у детей 8-10 лет.
Также существуют «зобогенные» вещества, о которых говорилось выше, например, флавоноиды. Флавоноиды — это вещества растительного происхождения, которые при попадании в организм человека с пищей активизируют работу ферментов. Они содержатся в таких продуктах как яблоки, цедра цитрусовых, облепиха, лук, зеленый чай и темный шоколад. Это не говорит о том, что нужно ограничивать данные продукты. Скорее всего, это индивидуальная реакция при наличии предрасположенности к зобу.
Кроме этого, важным фактором, приводящим к увеличению щитовидной железы, является курение.
Существует и генетическая предрасположенность к развитию зоба. Как правило, это определенные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы. А у женщин предрасположенность к развитию диффузного эндемического зоба в два-три раза больше, по сравнению с мужчинами.
Также важно помнить, что в организме имеются физиологические периоды повышенной потребности в йоде. Беременность, период лактации, детского, подросткового возраста требуют дополнительного поступления йода. Важно обеспечить организм достаточным поступлением йода, как правило, это прием препаратов йода.
Как лечить зоб
Существуют различные варианты лечения:
- Монотерапия препаратами йода в дозировке 100-200 мкг/сутки. Цель лечения: уменьшить и нормализовать объем щитовидной железы. Наиболее эффективна данная терапия у детей, подростков и молодых людей. Согласно исследованиям, прием препаратов йода в течение полугода уменьшает объем щитовидной железы на 30 процентов. В случае хорошего ответа на лечение в основном данная терапия продолжается в течение одного-двух лет с последующей оценкой объема щитовидной железы по УЗИ и определением функции щитовидной железы путем сдачи гормона ТТГ.
- Если на протяжении шести месяцев нет достаточного ответа на лечение препаратами йода, то рекомендуется перейти на комбинированную терапию препаратами йода и гормоном щитовидной железы. Преимуществом данного лечения является быстрый ответ в виде значимого уменьшения объема щитовидной железы и отсутствие «рецидива» зоба.
- Хирургический вариант лечения — самый старый метод. Как правило, его применяют у пациентов с довольно большим объемом щитовидной железы — так называемым гигантским зобом. К сожалению, частота рецидивов (повторного увеличения щитовидной железы) может достигать 20 процентов.
- Один из самых современных вариантов лечения — это радиойодтерапия диффузного нетоксического зоба. Используется радиоактивный изотоп йода 131, который обладает эффектом накопления в клетках щитовидной железы, и, т.к. есть ионизирующее излучение, радиоактивный йод способен «сжечь» клетки щитовидной железы без каких-либо значимых последствий для других тканей и систем организма.
Абсолютным противопоказанием к данному варианту лечения является беременность и период лактации.
«Помните, важно вовремя проводить лечение методом, рекомендованным эндокринологом, т.к., если не лечить зоб, он имеет тенденцию к росту», — предупреждает эксперт.
Дополнительные источники:
