Ежегодно 29 сентября отмечается Всемирный день сердца, который проводится с 1999 года по инициативе Всемирной федерации сердца. Его задача – привлечь внимание общества к очень острой проблеме широкой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, и необходимости их ранней профилактики. Во всем мире и в России именно сердечные недуги являются первой причиной смертности населения.
Накануне в Москве завершился Российский национальный конгресс кардиологов, который проходил 25-28 сентября, в нем приняли участие самые авторитетные специалисты в области диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В их числе — Марат Владиславович Ежов, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Минздрава России, врач-кардиолог, президент Национального общества по изучению атеросклероза (НОА). Мы попросили Марата Владиславовича рассказать об основных факторах риска, из-за которых развиваются сердечно-сосудистые заболевания, в частности, инфаркт миокарда, и мерах их профилактики.
Стандартные факторы риска атеросклероза, который приводит к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, определить нетрудно. Есть те, на которые мы повлиять не можем – это пол, возраст и отягощенный семейный анамнез. Но все остальное полностью в руках каждого человека, поэтому главная задача сегодня для врачей-кардиологов – своевременно выявлять пациентов с так называемыми модифицированными факторами риска, к которым относятся:
- артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, когда у человека стойкое повышение артериального давления – 140Х90 мм ртутного столба и выше;
- курение;
- высокий уровень холестерина (больше 5 ммоль/литр для общего холестерина и больше 3 ммоль/литр – «плохого» холестерина);
- высокий уровень сахара (эту стадию сегодня врачи называют «преддиабет»);
- факторы неправильного образа жизни, в первую очередь ожирение и малоподвижный образ жизни.
Вот пять главных причин распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, именно они, а не рак, не травмы и несчастные случаи ежегодно становятся причиной миллионов преждевременных, внезапных смертей. Хотя все их можно устранить, либо свести негативное воздействие на сердце и сосуды к минимуму, это по силам каждому человеку.
Все хорошо знают, что надо больше двигаться, поддерживать нормальный вес и правильно питаться – врачи, диетологи и тренеры по фитнесу повторяют эти три простых правила «зожника», как мантру, но что значит «питаться правильно» с точки зрения кардиолога? Это значит, что надо как можно меньше есть продуктов, богатых холестерином, но если раньше мы жестко ограничивали потребление животных жиров и куриных яиц, то теперь произошло небольшое смягчение в отношении некоторых продуктов. Например, яйцо, кроме холестерина, содержит лецитин, снижающий уровень «плохого» холестерина в крови. А в сливочном масле, которое часто заменяют маргарином или пальмовым маслом, огромное количество витамина А, необходимого для поддержания зрения, функций эндокринной системы, хорошего состояния кожи и волос, селена – мощнейшего антиоксиданта, и олеиновой кислоты, которая также нормализует количество холестерина в крови.
Новые данные многочисленных исследований показали, что самое опасное для сердца, что сегодня есть у каждого на столе и часто в большом количестве - хлебобулочные изделия, это углеводы, это тот сахар, который увеличивает риск атеросклероза, сахарного диабета и рака.
Не случайно на завершившемся Российском национальном конгрессе кардиологов проводились симпозиумы и дискуссии с врачами-эндокринологами, занимающимися лечением сахарного диабета. Диабет – это та болезнь, которая многократно повышает риски болезней сердца. В России в настоящее время зарегистрировано около 4 млн диабетиков, но реально таких людей намного больше, как минимум, в два раза, потому что многие просто живут и не знают, что у них диабет. Симптомы болезни – жажда, сухость во рту, повышенная утомляемость – часто стерты, не явно выражены и к ним можно привыкнуть.
Третий фактор риска атеросклероза и инфаркта – холестерин, это самый тихий убийца, постепенно поражающий сосуды сердца. У людей с высоким уровнем «плохого» холестерина очень высокий риск именно инфаркта миокарда из-за того, что сосуды сердца закупориваются холестериновыми бляшками. Здесь прямая связь: чем выше уровень холестерина, тем выше риск преждевременной смерти.
«Плохой» холестерин – самая опасная субстанция, которая есть в организме. У нас в стране почти 60% мужчин и женщин имеют повышенный уровень холестерина, но почти никто не знает об этом. Осведомленность нашего населения об уровне своего холестерина крайне низкая среди людей в возрасте 25-64 лет, только 20% мужчин и женщин знают этот показатель.
О вреде курения, которое бьет по всем сосудам, знают все, в том числе и сами курильщики. Скажу только одно: отказ от этой вредной привычки, сколько бы вы ни курили, принесет вам пользу.
Ну, и высокое давление: если вам поставлен диагноз «гипертоническая болезнь», то снизить давление можно только таблетками, само оно, к сожалению, не нормализуется. Поэтому здесь самое главное – соблюдать все рекомендации врача, который назначит оптимальное лечение, ни в коем случае самостоятельно не снижать дозу лекарств и, тем более, не отменять.
По данным Росстата, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России выше, чем в странах ЕС в три 3 раза, а среди лиц трудоспособного возраста она выше в 4,5 раза. В 2016 году это было 169 смертей на 100 тысяч населения. И сколько бы врачи ни говорили о том, что надо менять образ жизни, рацион и режим питания, бросать курить, если человек сам не осознает необходимость всего этого, ничего не изменится. Первым шагом к изменениям должен стать поход к участковому врачу в обычную поликлинику. Пройдите диспансеризацию, которая сейчас для всех абсолютно бесплатна, в списке обязательных анализов есть анализ крови на уровень общего холестерина. Если он окажется выше нормы, врачи назначат дополнительные исследования, рекомендуют диету и лечение. Не хотите идти в поликлинику – сдайте кровь на холестерин в любой коммерческой клинике или лаборатории, это недорогой анализ. И если обнаружится проблема – действуйте, лечитесь, меняйтесь, и вы сможете продлить свою жизнь.
