Мастопатия молочной железы: симптомы, признаки и лечение

Что такое мастопатия, насколько точен этот диагноз, когда нужна биопсия и другие состояния, которые путают с мастопатией.
Дмитрий Туницын
|
27 Августа 2021
Последняя медицинская проверка 29 Июля 2021 г.
Мастопатия молочной железы: симптомы, признаки и лечение. фото Мастопатия молочной железы: симптомы, признаки и лечение Фото: 123RF/legion-media.ru

«Наверное, нет женщины на территории бывшего СССР, которой бы не ставили хоть раз в жизни диагноз «мастопатия». По определению ВОЗ 1984 года «мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, сопровождающаяся нарушением соотношения железистого и соединительнотканного компонента, различными пролиферативными и регрессивными изменениями в тканях молочной железы», — говорит врач акушер-гинеколог Ольга Белоконь.

В англоязычной литературе термин «фиброзно-кистозная болезнь» (fibrocystic disease) уже давно заменен на термин «фиброзно-кистозные изменения» (fibrocystic changes) — таким образом подчеркивается доброкачественный, неопасный характер этого состояния.

В целом диагноз «мастопатия» устарел уже лет 30 назад и не несет для врача никакой информации, поскольку под этим термином можно объединить множество состояний молочной железы, одни из которых повышают риск РМЖ и требуют лечения, а другие не опасны и требуют лишь наблюдения и иногда симптоматического лечения.

Таким образом, важен не сам факт наличия мастопатии, а ее гистологическая форма, потому что слово «мастопатия» абсолютно не несет в себе никакой информации.

Принято деление доброкачественных состояний молочных желез на:

  • непролиферативные (простые кисты, дуктэктазия, фиброз) — они практически не повышают риск РМЖ1;
  • пролиферативные (внутрипротоковая папиллома, радиальный рубец, склерозирующий аденоз, гиперплазия без атипии и др.) — повышают риск РМЖ в 1,5–2,5 раза в зависимости от гистологической формы;
  • атипические (протоковая и дольковая гиперплазия с атипией, дольковая карцинома in situ) — повышают риск РМЖ в 4–8 раз в зависимости от гистологической формы2.

Поэтому важно понимать, что мастопатия — это гистологический диагноз. Диагностировать фиброзно-кистозную мастопатию на основании только жалоб и данных маммографии и УЗИ не совсем правильно. Гораздо важнее знать ситуации, когда необходима биопсия образования молочной железы.

7 упражнений для здоровья женской груди
7 упражнений для здоровья женской груди
ПОДРОБНЕЕ
  1. Подозрительное узловое образование молочной железы, обнаруживаемое по данным маммографии/УЗИ/МРТ/пальпации.
  2. Сложная киста по данным УЗИ — это киста с утолщенной стенкой, и/или толстыми перегородками, или пристеночными разрастаниями. Неблагоприятным признаком служит наличие кровотока в пристеночных структурах или стенке кисты.
  3. Образования в протоках молочной железы, особенно если они сопровождаются кровянистыми или желто-оранжевыми выделениями из соска.
  4. Неправильной формы скопления микрокальцинатов на маммографии.

Во всех перечисленных случаях производится биопсия молочной железы, также возможно хирургическое иссечение образования. В зависимости от полученных результатов пациентке назначается соответствующее лечение и выбирается тактика наблюдения.

Есть состояния, которые зачастую называют мастопатией, но которые либо не являются опасными, либо представляют собой вариант нормы:

  • Циклическая болезненность молочных желез. Умеренное нагрубание, отечность и болезненность груди перед началом месячных — вариант нормы. Как уже было сказано в первой части, этот симптом обусловлен циклическим колебанием уровня гормонов молочной железы.
  • Боль может быть следствием «дисбаланса жирных кислот» в клетках, что может повлиять на чувствительность тканей молочной железы к циркулирующим гормонам.
  • Боль может появиться вследствие использования лекарств (КОК, эстроген и/или прогестерон, антидепрессанты).
  • Женщины с большой грудью могут иметь нециклические боли в груди, связанные с размером молочных желез. Боль в шее, плечах и спине может сопровождать боль в груди из-за ее размеров.
  • Боль в груди может быть связана с операцией на груди и образованием рубцов, может иногда сохраняться длительное время после заживления ран.
Ольга Белоконь
Ольга Белоконь
врач акушер-гинеколог, автор книг о здоровье

«Иногда болезненность может быть выраженной, мешать нормальной жизни женщины и продолжаться довольно длительно. В этих случаях в первую очередь необходимо исключить сопутствующие гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы и другую эндокринную патологию (например, гиперпролактинемию). В случае подтверждения какой-либо патологии необходимо обратиться к профильному специалисту. При правильном лечении болезненность груди проходит или значительно уменьшается».

Если же серьезных причин у данного симптома нет, то назначается симптоматическая терапия. У многих женщин боль в груди со временем проходит сама по себе.

Устранение циклической боли:

  • подбор правильного бюстгальтера;
  • прием НПВП (в том числе местно, в виде кремов или мазей);
  • смена или отказ от приема КОК, если боль связана с их приемом;
  • отказ или уменьшение дозы гормона при МГТ;
  • горячие или холодные компрессы;
  • релаксационная терапия;
  • ограничение или устранение кофеина;
  • соблюдение рациона с низким содержанием жиров и достаточным количеством сложных углеводов;
  • ведение дневника, в котором необходимо отмечать, когда вы испытываете болезненность в груди и другие симптомы, чтобы определить, является ли боль циклической или нециклической.

Иногда можно пробовать использовать масло примулы вечерней, эта добавка может изменить баланс жирных кислот и уменьшить боль в груди.

Важно помнить, что боль в груди не всегда связана непосредственно с молочной железой. Иногда она может быть вызвана поражением периферических нервов, мышц, связок, сердца и даже инфекциями (опоясывающий лишай).

Боль, как правило, не связана с состоянием молочной железы, если она:

  • локализована (поражена одна грудь, при этом вы можете указать точку болезненности);
  • усиливается при дыхании/движении руками/в определенном положении тела/при нагрузке;
  • по своему характеру как «прострелы», «жжение»;
  • отдает в руку, шею, челюсть.

Боль, как правило, связана с состоянием молочной железы, если:

  • болят обе груди (при этом в одной из них болезненность может быть более выражена; чаще боль бывает сильнее в верхненаружных квадрантах молочных желез — в области, которая находится ближе к подмышечной впадине);
  • боль связана с менструальным циклом (усиливается перед месячными, проходит в первой фазе цикла);
  • боль не связана с дыханием, движением руками, но при этом прикосновения и давление могут быть болезненными.
  • боли сопутствует небольшая отечность и нагрубание груди;
  • по характеру боль постоянная, ноющая.

Выделения из сосков бывают трех видов:

Фото: предоставлено издательством АСТ
  1.  Прозрачные, зеленоватые — появление небольшого количества таких выделений при надавливании не является патологией.
  2. Молозивные (белого цвета). После прекращения кормления грудью молозивные выделения в небольшом количестве могут сохраняться длительное время (до трех и более лет). Обильные молозивные выделения у некормящей женщины могут быть связаны с приемом некоторых лекарств (антидепрессанты, верапамил, резерпин, метилдофа и др.), а также с эндокринными заболеваниями.
  3. Красные (кровянистые) или сукровичные (оранжевые, желтые) выделения — повод для дообследования. Причиной таких выделений могут быть внутрипротоковые папилломы, РМЖ, реже — травма молочной железы и соска.

С целью обследования проводят: мазок-отпечаток выделений (цитологическое исследование), УЗИ молочных желез (на современных аппаратах хорошо видно внутрипротоковые разрастания), маммографию, дуктографию (маммография с контрастированием протоков молочных желез).

При обнаружении внутрипротоковых структур показано хирургическое лечение (удаление пораженного участка молочной железы).

1 Фиброаденома также не повышает риск рака молочной железы, подробнее о ней будет написано ниже.

2 Помимо гистологически неблагоприятных узлов, есть другие факторы, значительно повышающие риск рака молочной железы. О них в разделе, посвященномраку молочной железы.


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ
    Начни обсуждение! Оставь первый комментарий к этому материалу.
Леонид Ярмольник Леонид Ярмольник актер, режиссер, телеведущий, продюсер
Все о звездах

Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.





НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

Загрузка...

! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
+