«Мы не будем касаться беременных, а просто поговорим о генитальном герпесе у небеременных женщин, обсудим диагностику и варианты лечения для острого и рецидивирующего генитального герпеса», — говорит врач акушер-гинеколог Ольга Белоконь.
Итак, генитальный герпес, вопреки заблуждениям многих, может быть вызван как вирусом простого герпеса 1-го типа (также является причиной лабиального герпеса (ротовая полость и губы), так и вирусом простого герпеса 2-го типа.
И, кстати говоря, были даже задокументированы случаи заражения сразу двумя типами вируса простого герпеса одной и той же анатомической области (гениталий).
Генитальный герпес: механизмы передачи
- Вирус простого герпеса передается при различных видах половых контактов: оральный, анальный, вагинальный секс, а также при тесном телесном.
- У некоторых людей активная стадия герпетической инфекции может протекать абсолютно бессимптомно. Вирус в этот период активно выделяется, и человек заразен для окружающих.
- Заразиться генитальным герпесом можно даже в детском возрасте, если ребенок касается руками герпетических высыпаний, а затем гениталий.
- Заражение генитальным герпесом не происходит через дверные ручки, сиденье унитаза, посуду или постельное белье.
Генитальный герпес: симптомы
Симптомы генитального герпеса широко варьируются, часто заболевание протекает бессимптомно.
- К симптомам генитального герпеса относят множественные пузырьки в области половых органов: влагалища, вульвы, ягодиц, заднего прохода и бедер.
- Через некоторое время пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии и язвочки, которые затем покрываются корочками и заживают.
- Кроме того, могут наблюдаться увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, боль в суставах или головная боль, повышение температуры тела.
- У небольшого процента людей может развиться сильная головная боль, тошнота, рвота или нарушение мочеиспускания. Эти симптомы возникают, когда герпетическая инфекция поражает нервную систему.
Наиболее тяжелым является первичный эпизод генитального герпеса. - После первичного эпизода/заражения инфекция переходит в стадию латенции, когда вирус простого герпеса перемещается в ближайший нервный ганглий (пучок нервов у основания позвоночника), где «поселяется» надолго, иногда на всю жизнь. В этот период отсутствуют какие-либо симптомы, а человек не заразен для половых партнеров.
- Периодически могут возникать рецидивы генитального герпеса. Рецидив всегда протекает намного легче, чем первичный эпизод.
- До 50 % людей перед возникновением герпетических высыпаний (а иногда вообще без них) испытывают легкие продромальные симптомы: зуд, покалывание или боль в промежности, ягодицах, ногах или бедрах.
Рецидивы генитального герпеса имеют тенденцию становиться менее частыми и менее тяжелыми спустя год после заражения. - Рецидивы могут протекать абсолютно бессимптомно (так называемое субклиническое течение). Однако независимо от наличия симптомов во время рецидива человек заразен.
«Наличие генитального герпеса может вызвать чувство стыда, страха и стресса. Но это от недостатка информации или наличия ложных знаний по этой теме. Генитальный герпес — абсолютно управляемая и нестрашная болезнь. Он не может вызвать бесплодие, рак или дисплазию шейки матки. С ним можно жить, здравствовать и умереть в 150 лет просто от старости».
Факторы, способствующие рецидивам герпетической инфекции
- тяжелая болезнь (например, пневмония или ОРВИ с наличием высокой температуры и тяжелым течением);
- стресс;
- чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения;
- переутомление.
Генитальный герпес: лечение
Генитальный герпес нельзя вылечить радикально, нельзя «достать» вирус из нервного ганглия. Он может жить там вечно, «активироваться» при благоприятных условиях, «выходить» на периферию и вызывать рецидивы.
- Все доступные противовирусные препараты используются для лечения острой стадии инфекции или для предотвращения рецидивов генитального герпеса.
- Острая стадия герпетической инфекции проходит самостоятельно, без лечения через несколько дней. Противовирусная терапия направлена на уменьшение длительности и снижение тяжести симптомов инфекции.
- Супрессивная противовирусная терапия — это ежедневный прием прямых противовирусных препаратов в низкой дозе и на постоянной основе (год, два, иногда больше/меньше). Она уменьшает частоту и продолжительность рецидивов и снижает риск передачи вируса простого герпеса неинфицированному сексуальному партнеру.
- Супрессивная терапия может быть рекомендована при наличии шести и более рецидивов в год, ВИЧ-инфекции или при приеме иммуносупрессивных препаратов.
- Определенных сроков терапии нет. Можно продолжать ее несколько месяцев или даже лет, пробовать отменять и оценивать, нужна ли она снова. При наличии менее шести рецидивов генитального герпеса в год можно применять противовирусные препараты только в момент обострения инфекции.
Генитальный герпес: профилактика
Основной метод профилактики — использование латексного презерватива при каждом сексуальном контакте, даже при отсутствии симптомов. При наличии герпетических высыпаний следует избегать секса, а при герпетических высыпаниях в области рта — и орального секса.
Сейчас идет активная работа над созданием вакцин, которые, возможно, решат вопрос радикально.
И еще раз повторю: даже после постановки диагноза «генитальный герпес» можно жить здоровой и полноценной сексуальной жизнью и рожать здоровых детей. Это главное, что нужно запомнить.
