«Пациенты с хронической головной болью не всегда обращаются к специалисту. Некоторые считают, что им все равно ничего не поможет, другие не верят: «Зачем искать диагноз, если таблетка из аптеки помогает?» В любом случае не бывает «просто головной боли». Любая головная боль — это какойто диагноз, и поставить его и назначить правильное лечение может только врач», — говорит врач-невролог, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.
1. Громоподобная головная боль
Во-первых, если головная боль громоподобная — интенсивность наросла до максимальной 10/10 баллов меньше чем за одну минуту. Это очень грозный симптом, яркий «красный флаг». Он может свидетельствовать о серьезной проблеме с сосудами головного мозга (кровоизлияние, аневризма, повреждение стенки артерии).
2. Стала возникать новая, непривычная головная боль
Во-вторых, если вы давно живете с головной болью и знаете свой диагноз, но вдруг стала возникать совершенно новая, непривычная для вас головная боль, — это тоже «красный флаг» и повод обратиться для уточнения диагноза.
3. Головная боль стала тяжелее или чаще
Во-третьих, даже если головная боль с человеком всю жизнь, но он не знает свой диагноз («ну болит, как у всех»), а боль стала прогрессировать — становиться тяжелее или чаще, это тоже повод обратиться к специалисту.
Да, это может оказаться банальной мигренью или головной болью напряжения, но они могут осложниться абузусной головной болью (той, что возникает от избытка обезболивающих), если лечить неправильно. Или же это может быть совсем не мигрень, а что-то более серьезное.
«Что заставляет человека прийти на прием к специалисту по головной боли? Чаще всего мы видим, что это происходит в случае потери контроля над ситуацией. Например, когда-то его спасала от приступа одна таблетка в течение двух часов, а в последние недели она снимает боль не до конца, и та быстро возвращается, требуя приема дополнительной дозы. Или приступы были всю жизнь 1–2 раза в месяц, а потом стали исподволь нарастать по частоте и появляться уже 1–2 раза в неделю. Но чем раньше «петух клюнет» и человек пойдет к врачу за помощью, тем проще нам будет ему помочь. Гораздо легче помочь в ситуации с 6 днями мигрени в месяц, чем когда их 16 или 26».
Впервые возникшие зрительные нарушения, напоминающие ауру мигрени, любые новые неврологические нарушения (речи, чувствительности, силы в руках и ногах, координации) — все это повод показаться доктору.
Также стоит согласовать с врачом дальнейшие действия, если ваша обычная мигренозная аура стала стабильно выходить за положенные ей 60 минут или если аура повторяется несколько раз подряд.
Любая новая головная боль во время беременности тоже требует пристального внимания специалистов. Если вы не можете устранить свой приступ мигрени, а она продолжается более трех суток, то это может быть мигренозный статус.
В таком случае сложно победить боль обычными таблетками, а если есть многократная рвота, то присоединяется еще и обезвоживание. При мигренозном статусе необходимо парентеральное введение препаратов, то есть не в виде таблеток, а в виде инъекций (уколов) — внутримышечно или внутривенно. Лучше это сделать в клинике.
Если возникла интенсивная головная боль на фоне физической нагрузки, сексуальной активности, кашля, или если боль появляется только в каком-то положении тела (только лежа или только стоя), или сопровождается лихорадкой со спутанностью сознания — бегите к врачу!
