Непростое, но при этом часто встречаемое заболевание — розацеа. По данным статистики, данный дерматоз встречается в 3-10 процентах случаев.
«Я уверена, что не все знают этот термин, но красные щеки, красное лицо — это часто встречаемое явление в современном обществе. И даже если вы лично им не страдаете, то, наверняка, видели у других людей».
Более того, если раньше розацеа в большинстве своем встречалась у женщин старше 40-45лет (и дерматоз связывался с возрастом), то сейчас с этими симптомами на приеме у дерматологов и косметологов можно встретить молодых пациентов.
Заболевание розацеа
Розацеа — это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи и сально-волосянного фолликула. Оно может проявляться диффузным покраснением лица, стойким расширением сосудов, множественными сосудистыми звездочками на лице, особенно на щеках, и даже папуло-пустулезными элементами. Из-за этого папуло-пустулезную форму розацеи часто путают с папуло-пустулезной формой акне.
Выделяют несколько подтипов розацеи, которые имеют определенные клинические признаки и стадийность.
«Начаться все может с кратковременного диффузного покраснения лица, который имеет проходящий характер, — рассказывает врач. — К примеру, пациент понервничал, поел острого, выпил вина, поднялся по лестнице и щеки тут же приобретают красный окрас. Как только действие провоцирующего фактора прекратилось — краснота уходит. Это так называемая прерозацеа, когда все только начинается».
Подтипы розацеа
- Первый подтип — эритематозно-телеангиэктатический, когда краснота лица становится постоянной. Сосуды имеют уникальную особенность — они способны расширяться и сужаться.
В случае диффузного покраснения лица ситуация развивается следующим образом: пациент понервничал, кровь по сосудам прилила к лицу, сосуды расширились. Пациент успокоился, кровенаполнение уменьшилось, сосуды сузились.
А вот когда речь идет о эритематозно-телеангиэктатическом подтипе, то сосуды здесь постоянно расширены, они наполнены кровью и начинают просвечивать сквозь кожу, создавая эффект красноты. Стенка капилляров очень тонкая, и когда на них постоянно оказывается давление, они становятся слабее и утрачивают возможность возвращаться в исходное состояние, т.е сужаться.
Более того, при расширении сосудов повышается их проницаемость, что будет провоцировать отеки разной степени тяжести.
- Второй подтип — папуло-пустулезный. Представляет собой воспалительные изменения, которые наиболее остро выражены в сально-волосянном фолликуле. Проявляются папулами и пустулами, и их количество может варьировать в зависимости от тяжести заболевания.
- Третий подтип — фиматозный или гипертрофический. Проявляется утолщением кожи с увеличением очага поражения и шишкообразным разрастанием мягких тканей. Самое часто встречаемое разростание встречается на носу — носит название ринофима.
- Четвертый подтип — офтальморозацеа. Сочетает в себе симптомы блефарита и коньюктивита. Может проявляться слезотечением, зудом, жжением и другими офтальмологическими признаками.
«Кожа пациентов с розацеей — это своего рода минное поле, где любой неправильный шаг чреват обострением», — объясняет Елена Шаманина.
Основные причины розацеа
Среди основных причин выделяют:
- генетику;
- заболевания ЖКТ, особенно часто розацею связывают с бактерией Helicobacter pylori;
- эндокринные патологии, например, сахарный диабет, ожирение;
- стресс, сохраняющийся на протяжении длительного времени;
- лекарственные препараты, например, кортикостероидные гормоны;
- инсоляция, естественное (загар) и искусственное ультрафиолетовое излучение (солярий);
- употребление алкоголя;
- чрезмерное и частое употребление острой пищи, специй;
- частые перепады температур (тепло/холод);
- частые перелеты.
Лечение розацеа
Первое, с чего должно начинаться лечение — это с изменения образа жизни и устранения/ограничения провоцирующих факторов.
Второе — это домашний уход. Всем пациентам, вне зависимости от подтипа заболеваний, для сохранения нормальной функции эпидермального (защитного) барьера кожи и уменьшения трансэпидермальной потери воды, необходимо рекомендовать тщательный и деликатный уход за кожей.
«Очищающее средство должно быть мягким, деликатным и не содержать в своем составе агрессивных ПАВов, — рассказывает дерматолог. — Никакого умывания мылом или мицеллярной водой — они нарушают защитный барьер кожи и делают ее чувствительной».
Особое внимание должно уделяться выбору крема. Он должен в своем составе содержать смягчающие и увлажняющие ингредиенты, которые будут поддерживать оптимальный уровень увлажненности кожи и укреплять защитный барьер
Противовоспалительная терапия — это могут быть крема, могут быть сыворотки, действие которых направлено на уменьшение воспалительных очагов и покраснение лица. В составе таких средств должны быть ниацинамид, азелаиновая кислота и другие противовоспалительные ингредиенты.
Третье — это выбор процедуры, но здесь все будет зависеть от подтипа розацеа.
«Если мы говорим о эритематозно-телеангиэктатическом, то это здесь можно сделать наружную терапию, например, пилинги с противовоспалительным действием, и сочетать с сосудистыми лазерами (с неодимовым или широкополосным импульным светом — IPL терапия)».
Если у пациентов имеются расширенные сосуды или сосудистые звездочки, то с ними также легко справиться с помощью лазеров, но делать это нужно своевременно, потому что сосудистые звездочки имеют тенденцию к разрастанию.
Папуло-пустулезная форма также корректируется комбинацией наружной терапией с лазерной терапией. Еще актуальной процедурой в данном случае может стать ФДТ (фотодинамическая терапия).
«Эти два подтипа, а также прерозацеа, подвластны действию врачей дерматологов и косметологов, — добавляет эксперт. — А что касается гипертрофической и офтальморозацеи, то здесь уже необходима более серьезная работа вместе со смежными специалистами, такими как офтальмолог, эндокринолог и даже хирург.
С розацеа не все так просто и важно своевременно начать лечение, правильно его подобрать, выстроить систему и регулярно соблюдать рекомендации врача.
«Розацеа — это хроническое заболевание, поэтому даже если вы находитесь в стойкой ремиссии, то любой провоцирующий фактор, а чаще всего их комбинация, будет способствовать обострению», — подытоживает косметолог.
Дополнительные источники:
