Накануне Нового года всем приходится сталкиваться со стрессами. Авралы на работе, общая накопившаяся усталость, да и зимние вирусы, к которым добавился еще и ковид, никто не отменял... Если здоровый организм с такой нагрузкой как-то справляется, то людям с диабетом нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием.
Как правильно заботиться о своем здоровье, рассказывает гастроэнтеролог и терапевт Александра Мызникова.
— Отличается ли подход к контролю сахара в крови пациентов с первым и вторым типами диабета? И как часто нужно измерять уровень глюкозы во время стрессов, повышенной нагрузки на организм?
— Диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся повышением сахара в крови. При диабете первого типа идет разрушение островковых клеток, вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе. Поражение более 90% приводит к тому, что человеку необходимо принимать искусственный инсулин, иначе сахар не будет усваиваться. Второй тип, который встречается гораздо чаще, — инсулиннезависимый диабет. При повышении сахара инсулин может быть как в норме, так и в повышенном или сниженном состоянии. Но рецепторы не воспринимают его, поэтому и происходит нарушение обмена углеводов.
Зима — время повышенной нагрузки и стресса для любого организма. Не хватает витаминов, солнца и положительных эмоций. Уровень сахара в крови лучше контролировать ежедневно, и делать это нужно натощак. Естественно, таким пациентам требуется приобрести домашний глюкометр. Людям с диабетом первого типа необходимо контролировать сахар еще чаще — по несколько раз в день. Точную рекомендацию даст лечащий врач.
— Кроме диабета, который после постановки диагноза можно только контролировать, существует предиабет, и его можно вылечить. Как вовремя обнаружить нарушения обмена веществ?
— Предиабет — нарушение углеводного обмена, при котором повышается уровень сахара в крови. Он уже превышает нормальные показатели, но еще не настолько высок, чтобы можно было говорить о развитии заболевания. Симптомов предиабета не существует: это случайная находка при проведении диспансеризации и сдаче анализов. Как правило, он появляется у тех, кто страдает ожирением. Поэтому людям с избыточной массой тела стоит обращать повышенное внимание на количество сахара в крови: измерять уровень, регулярно сдавать анализы.
— Кто еще входит в группу риска?
— К факторам риска относятся: наследственность, вирусы, которые могут поражать поджелудочную железу (краснуха, паротит, ветряная оспа и различные аутоиммунные заболевания), сердечно-сосудистые заболевания и преклонный возраст. Диабет первого типа, как правило, диагностируется в возрасте до 30 лет, диабет второго типа — уже ближе к зрелости. Если у ваших родителей было это заболевание — для вас сигнал: следите за уровнем сахара в крови, регулярно сдавайте анализы. Диабет первого типа наследуется гораздо реже, чем диабет второго типа (около 40% случаев). Помимо наследственности есть еще один фактор, о котором мало кто знает: повышенная масса тела при рождении. Если ребенок при рождении весил 4,5 килограмма и больше, это звоночек: в будущем ему нужно будет регулярно обследоваться на количество сахара в крови. Не факт, что у такого человека диагностируют диабет, но это должно заставить его проходить более детальные обследования. Роль наследственности при сахарном диабете второго типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а главное, иметь нормальный вес, то вероятность развития этого заболевания резко уменьшится.
— Один из способов повысить жизненный тонус и укрепить организм — занятия спортом. Но физическая нагрузка тоже приводит к скачкам сахара в крови. Так что, нужно совсем отказаться от спорта?
— Конечно, нет! Сахарный диабет требует от человека вести активный образ жизни. Во время физической активности мышцам нужно больше энергии, чем в состоянии покоя. В результате значительное количество глюкозы расходуется на питание мышц, при этом снижается сахар в крови. Благодаря физическим упражнениям организм становится менее устойчивым к инсулину. Спорт при сахарном диабете — это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. Только нужно помнить, что нагрузка должна быть посильной. Диабет повреждает сосуды и органы, за счет чего нарушается питание суставов. Поэтому людям с явно выраженным диабетом нельзя со спортом переусердствовать.
Еще важно предпринимать меры для предотвращения гипогликемии, так как сахар крови при физических нагрузках может снизиться слишком сильно. Обязательно измеряйте его уровень — до и после занятий спортом. И не проводите тренировки натощак! Понятно, что на сытый желудок прыгать и бегать не стоит, но и на голодный желудок при сахарном диабете заниматься не рекомендуется. То есть человек должен позавтракать или пообедать, но не слишком плотно, и пойти заниматься примерно через час-полтора.
— Один из важных пунктов для хорошего самочувствия — правильное питание.
— Углеводы должны поступать в организм за счет фруктов, овощей и полезной растительной пищи. Диабетикам нужно полностью исключить кондитерские изделия. Прием хлеба в чистом виде возможен, но только нужно научиться считать количество хлебных единиц в сутки. Совет актуален для диабета любого типа. Что такое хлебная единица? Это понятие используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10—12 граммам углеводов или 20 (25) граммам хлеба. Это измерение является ключевым в обеспечении гликемического контроля при сахарном диабете. За счет введения понятия ХЕ люди с сахарным диабетом могут составлять диету, заменяя углеводсодержащие продукты другими, с меньшим индексом. В сутки людям с диабетом можно употреблять от 12 до 25 таких единиц — все зависит от подбора терапии. Желательно вести дневник — и питания, и содержания уровня сахара в крови.
Том Хэнкс: «Я был полным идиотом»
Диагноз — сахарный диабет второго типа — актеру поставили в 2013 году, но, как выяснилось, он много лет жил с этой болезнью, не зная о ней. «Я пришел к врачу с жалобами на плохое самочувствие. Он взял множество анализов, поднял все мои данные и заявил: «А вы знаете, что повышенный сахар у вас был уже в 36 лет? Доигрались: теперь у вас диабет второго типа». Том винит в болезни свое неправильное питание. «Я из того поколения американцев, которые до последнего танцуют на вечеринках, питаются чем попало, практически живут на фастфуде, а потом узнают, что больны. Я был полным идиотом и теперь пожинаю плоды собственного безрассудства», — признавался Хэнкс. После визита к врачу актер изменил режим питания, похудел, стал контролировать уровень сахара в крови — и сейчас уверен, что держит ситуацию с диабетом под контролем.
5 полезных советов
Существует ряд советов при диабете, направленных на коррекцию образа жизни. Всего несколько изменений, которые быстро станут привычкой, позволят минимизировать проявление диабета и жить полноценной жизнью.
1. Контролируйте массу тела. Избыточный вес снижает чувствительность организма к инсулину и усугубляет течение болезни. Нормализация массы тела позволяет снизить уровень холестерина и сахара в крови. Состояние заметно улучшится уже после потери пяти процентов от начального веса.
2. Худейте грамотно. Избавляться нужно не более чем от 2 кг в месяц — тогда снижение сахара будет постепенным. Пока вы худеете, нужно употреблять не более 2000 ккал в день. Питаться примерно в одно и то же время каждый день, избегая перееданий. Во время борьбы с лишним весом желательно наблюдаться у врача.
3. Обязательно контролируйте уровень сахара. Делать это несложно даже в домашних условиях. Для этого потребуется купить специальный препарат — глюкометр. Если вы сдаете кровь из пальца (натощак): 3,3—5,5 ммоль/л — норма независимо от возраста; 5,5—6,0 ммоль/л — предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушенной гликемией натощак (НГН). 6,1 ммоль/л и выше — сахарный диабет. Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше.
4. Избегайте стрессов. При любом нервном напряжении, даже если оно связано с просмотром фильма ужасов и не имеет отношения к реальной жизни, в кровь выбрасывается гормон кортизол, который способствует росту уровня глюкозы в крови. Порой избежать стрессовой ситуации невозможно, но можно нейтрализовать действие кортизола. Попытайтесь спокойно реагировать на любые раздражители — в этом может помочь аутотренинг, медитативные практики. Делайте небольшие перерывы для разрядки. Любимая музыка, хобби, прогулка на свежем воздухе, дыхательная гимнастика позволяют отвлечься и нейтрализовать действие кортизола.
5. Спите не меньше 8 часов в сутки. Полноценный сон помогает поддерживать нормальный гормональный фон и препятствует скачкам уровня глюкозы в крови. Постоянный недосып, кстати, тоже активизирует синтез кортизола.
