Что делать при острой боли в животе: советы врача-гастроэнтеролога

Доктор Алексей Парамонов рассказал, когда можно самостоятельно принять безрецептурный препарат, а когда нужна экстренная госпитализация.
21 Декабря 2017
Фото: Fotodom.ru

«В книге «Кишечник с комфортом» (издательство «Эксмо») мы часто будем делить симптомы на острые и хронические. Это важно, поскольку их происхождение и прогноз, порядок действий при них различаются коренным образом», — говорит ее автор Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук и эксперт программы «Пора лечиться правильно».

Внезапная острая боль в животе может быть признаком серьезного заболевания, требующего срочной операции, хотя может быть и следствием того, что вчера вы съели много фруктов, которые вызвали повышенное газообразование и кишечную колику. Цель этой главы — помочь вам определить, когда можно самостоятельно принять безрецептурный препарат, а когда нужна экстренная госпитализация.

Острая и хроническая боль в животе: что делать, если заболело внезапно

Итак, появилась боль. Какие симптомы должны быть маркерами тревоги:

Фото: предоставлено издательством «Эксмо»
  • Раньше так не болело никогда;
  • Боль невероятной силы, как будто кинжал вонзили;
  • Живот раздулся и внешне увеличился в размерах;
  • Перистальтика необычно сильная, со звуком и болью;
  • Живот молчит, раздулся, но стула нет и даже газы не отходят;
  • Боль сопровождается многократной рвотой;
  • Рвота имеет черно-коричневый цвет;
  • Кал стал совершенно черным или необычно светлым;
  • Боль возникла в верхней части живота, но постепенно спустилась вниз, стала менее явной, но все же весьма назойливой;
  • Боль сопровождается подъемом температуры, падением давления и увеличением пульса.

Перечисленные симптомы могут быть проявлениями различных состояний: пищевого отравления, кишечной непроходимости, язвенного кровотечения, острого аппендицита, острого гепатита, желчной колики и многих других — общее у них одно: необходим осмотр врача, обычно врача «Скорой помощи».

Если симптомов тревоги нет, боль непродолжительная, после стула или однократной рвоты она прекратилась и состояние улучшилось, то, вероятно, врач не нужен и можно принять симптоматическое средство, например, дротаверин (но-шпу), антациды или адсорбенты — эти ситуации и препараты подробно описаны в пятой книге этой серии.

Если острая боль в животе сопровождается лихорадкой, падением давления и с течением времени только усиливается, срочно вызывайте «Скорую». Это может быть опасно для жизни!

В случае если боль неоднократно появлялась раньше, то это боль хроническая, и ее причиной служит одна из болезней, которые мы обсудим в последующих разделах. Но, допустим, врач «Скорой помощи» вас осмотрел, и ситуация вызвала у него беспокойство.

Фото: Fotodom.ru

Он доставит вас в приемный покой больницы, имеющей хирургическое отделение. В больнице, особенно в выходные и по ночам, не всегда, к сожалению, все происходит быстро и по оптимальному сценарию. Поэтому рассмотрим основные варианты развития событий, чтобы вы лучше понимали, что происходит, и могли задать врачу правильный вопрос.

Основная задача врача в приемном отделении — понять, есть ли у вас инфекционное заболевание как причина этих симптомов. Обычно он приглашает хирурга, чтобы исключить хирургические заболевания. Но пока он не уверен, что это не инфекция, вы будете пребывать в палате наблюдения приемного отделения.

Здесь вам при необходимости сделают анализы и ультразвуковое исследование, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, могут пригласить инфекциониста. Если врачи установят инфекционный диагноз, а состояние не внушает опасений, вам предложат лечиться дома. Если состояние тяжелое, вас должны перевести в инфекционную больницу.

Если инфекции нет, вас госпитализируют в хирургическое отделение. Но и здесь операция может быть предложена далеко не сразу или не предложена вовсе. Иногда хирург должен наблюдать несколько часов за течением болезни, чтобы утвердиться с диагнозом и окончательно определить показания к операции. В особенно сложных

случаях могут назначить лапароскопию — это миниоперация, при которой в передней брюшной стенке делают прокол, вводят в живот видеокамеру и осматривают его изнутри, выявляя источник проблемы. Если проблема найдена — например, аппендицит или кишечная непроходимость, диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную операцию.

Но оставим эти классические хирургические ситуации хирургам и рассмотрим следующий вопрос: «А могут ли приводить на операционный стол состояния терапевтического плана, которые операции не требуют, а только симулируют хирургическую болезнь?»

Да, такие ситуации бывают:

  • Это приступы периодической болезни (периодической средиземноморской лихорадки) — наследственного заболевания, которое связано с национальностью, болеют обычно армяне, евреи, ассирийцы. Болезнь проявляется в повторяющихся приступах боли по всему животу с повышением температуры. В крови повышаются лейкоциты и маркер воспаления — С-реактивный белок. Ситуация очень похожа на хирургическую, но учет национальности, рассказа о повторении стереотипных приступов и наличия похожих болевых эпизодов у ближайших родственников позволят избежать ненужной операции;
  • Приступы боли в животе при геморрагическом васкулите и порфирии. Эти нечастые болезни обычно известны пациенту, и он должен предупредить хирурга о них.

Продолжение следует...


ПОПУЛЯРНЫЕ КОММЕНТАРИИ

  • #
    При выраженной боли в животе, люди, которые:1) недавно перенесли любую операцию на животе или кишечнике либо даже гастроэзофагоскопию;2) беременные и те, кто может быть беременной;3) люди от 45 и старше с резкой болью в верхнем отделе живота - немедленно должны обращаться в приемный покой. Третья категория лиц - это подозрение на инфаркт миокарда, ЭКГ и осмотр кардиолога. Первая категория лиц - подозрение на острую хирургическую патологию, нуждаются в осмотре хирурга. Вторая категория - осмотр гинеколога или акушера.

  • #
    #comment#
  • Не удалось отправить сообщение
    Нонна Гришаева Нонна Гришаева актриса театра и кино, телеведущая
    Все о звездах

    Биографии знаменитостей, звёздные новости , интервью, фото и видео, рейтинги звёзд, а также лента событий из микроблогов селебрити на 7days.ru. Воспользуйтесь нашим поиском по звёздным персонам.


    НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

    Загрузка...

    ! На сайте представлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
    +