У многих по весне обострились невралгии — болят ноги или спина. Это может быть последствием коронавируса, т.к. у постковидного синдрома много вариантов, и невралгия — один из них. Чаще всего люди принимают сильные противовоспалительные, но это не решение вопроса.
Рассказываем, как определить, что с вами происходит, какие обследования и анализы необходимо сделать и как лечить постковидный синдром.
Как развивается постковидный синдром
Постковидный синдром развивается у 10-20 процентов перенесших острый ковид. Это внушительная цифра. Но развивается он не сразу, а спустя примерно месяц после острой фазы заболевания.
«У кого-то этот «светлый промежуток» может быть длиннее, у кого-то короче, а у кого-то его вовсе нет. Из-за последнего обстоятельства появился термин «длинный ковид». Но суть всегда одна: болезнь настигает после острой фазы, которая могла быть и не очень выраженной. Иначе говоря, постковидный синдром не зависит от тяжести острого ковида».
Заболевание, как теперь уже однозначно понятно, связано с аутоиммунным поражением мелких сосудов, питающих нервную ткань. Нервная ткань находится везде — это головной и спинной мозг, нервы, проводящие импульсы к мышцам, нервы, воспринимающие боль, нервы, управляющие деятельностью внутренних органов, включая дыхание, сердцебиение и артериальное давление.
К каким невралгиям приводит постковид
Поражение идет в различных отделах нервной системы, т.е. проявления могут быть различными. Например, синдром Гийена-Барре, острый полирадикулоневрит: повреждение, которое за несколько часов полностью обездвиживает человека, нарушается дыхание, пищеварение. Если этот синдром не распознать вовремя и не лечить, то человек может остаться инвалидом. Но врачи плохо знакомы с этим заболеванием и затягивают с терапией.
Но чаще нервы поражаются не столь драматично: нарушается походка, появляются жжение кожи, высыпания, общая слабость, туман в голове, расфокусировка зрения, шум в ушах. У кого-то выпадают волосы, у кого-то увеличиваются лимфоузлы.
«Но врачи не ставят этот диагноз, рассказывают про вегетососудистую дистонию (никто, впрочем, не знает, что это за болезнь), — говорит профессор. — А еще про астенический синдром, в лучшем случае — отправляют к психиатру. Но еще великий терапевт Плетнев писал, что у врача нет права не верить больному. Раз есть страдание, значит, есть и болезнь».
Единый механизм патологии
Экспертная группа профессора, увидев постковидный синдром летом 2020 года, сразу предположила, что такая разная патология должна быть обусловлена единым механизмом. А таким механизмом являются тромбы, которые описывались при ковиде с первых дней.
«То, что тромбы должны быть, мы писали еще до начала всеобщей тотальной истерии по поводу этой болезни, — объясняет Воробьев. — Обычно при инфекциях идет поражение сосудов легких, почек, сердца, кишечника и гораздо реже — нервной ткани. А при ковиде именно симптомы, связанные с поражением нервной системы стали главными. Это нарушение настроения, плаксивость, страхи, депрессия, необычайно яркие сны и проблемы со сном, мысли о смерти — все это встречалось у многих больных. И возникало снова в постковидном периоде».
Лечение постковида
Если речь в лечении идет о тромбозах, тромбоваскулитах, то здесь используются антикоагулянты. Также хорошее результаты на больных показал плазмаферез при раннем начале его применения, продолжает эксперт.
Кроме этого, вылечить постковид поможет электромиография.
«У примерно 15 процентов больных с явными признаками полиневропатии врач не находит изменений при помощи молоточка и иголочек, — рассказывает Павел Воробьев. — А при электромиогарфии они есть. Но не делать же всем электромиографию — метод не столь распространен, требует специальный навыков».
Какие-то проявления постковидного синдрома можно увидеть на МРТ головного и спинного мозга, но тоже не всем это можно сделать. К слову, у МРТ могут быть разные методики и аппараты, показывающие разные результаты.
«Лабораторно лишь у незначительной части больных с постковидным синдромом мы видим признаки воспаления: повышенный ферритин, фибриноген, Д-димер, интерлейкин 6, — продолжает доктор. — У большинства встречается повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов. Но и эти исследования всем подряд назначать не будешь. Поэтому пока подтверждение диагноза — не очень хорошо проработанная тема».
Но главное: ковид пока с нами, постковидного синдрома много и ранее его лечение весьма эффективно, заключает эксперт.
Дополнительные источники:
