Стремление иметь детей и невозможность это сделать — серьезное испытание для многих семейных пар. Кто-то продолжает попытки забеременеть естественным путем, постепенно впадая в отчаяние и депрессию.
Другие обращаются к врачам, но диагноз «бесплодие» становится для женщины настоящей трагедией. Сегодня такой диагноз — не повод опускать руки. При современном уровне развития медицины, уверены врачи-репродуктологи, шанс есть почти у всех.
О возможностях лечения бесплодия рассказывает наш медицинский эксперт Юлия Колода, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАНПО), врач акушер-гинеколог, репродуктолог.
Когда ставится диагноз «бесплодие», которого так боятся все женщины?
В среднем, естественная беременность у женщины репродуктивного возраста должна наступить в течение года половых отношений без использования контрацепции. Если этого не произошло, врачи ставят диагноз «бесплодие» и приступают к поиску его причин.
Женская репродуктивная система сложна, и сбой может произойти на любом этапе: на стадии созревания яйцеклетки, на стадии ее прохождения по маточным трубам, на стадии закрепления эмбриона в полости матки и по другим причинам. Кроме того, причиной бесплодия может быть «мужской фактор».
В последние десятилетия роль мужской патологии в развитии бесплодия существенно увеличилась. Виной тому — экологические факторы, хронические воспалительные заболевания, неправильный образ жизни, где особо неблагоприятную роль играют стресс, лишний вес и ожирение, курение.
Какие возможности есть сегодня у врачей в деле устранения проблем, мешающих женщине забеременеть?
Современная медицина способна решить большинство проблем, которые привели к бесплодию. Одни решаются медикаменто, например, путем индукции овуляции, другие — хирургическим, например, делается операция по восстановлению проходимости маточных труб.
Иногда может помочь даже лечебная диета: достаточно восстановить у женщины нормальный гормональный фон, чтобы наступила естественная беременность. А бывает так, что паре требуется не врач-репродуктолог, а психотерапевт — в случае так называемого психологического бесплодия.
Но самым эффективным методом лечения бесплодия сегодня считается экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. Этот метод приводит к успеху в среднем в 35% случаев.
А какой процент успеха, если женщина пытается забеременеть естественным путем?
Вероятность наступления естественной беременности для вполне здоровой женщины в возрасте до сорока лет — всего 20%, а после сорока этот показатель начинает стремительно снижаться.
Причем 35% — это средний показатель, в некоторых случаях вероятность успеха на одну попытку ЭКО достигает 50%. Если бесплодие в паре — по мужскому фактору, а женщина молода и здорова, проводится экстракорпоральное оплодотворение с использованием метода ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), при котором в яйцеклетку вводят специально отобранный, жизнеспособный сперматозоид. В этом случае вероятность наступления беременности высока уже после первой программы.
В каких случаях бесплодия врачи настоятельно рекомендуют ЭКО?
Есть люди, которым следует особенно внимательно отнестись к возможности такого лечения. В первую очередь это касается пар, где по одной из семейных линий имеются случаи генетических заболеваний. Тогда ЭКО позволит предотвратить рождение ребенка с наследственным заболеванием.
В случае невынашивания, причиной которого могут быть генетические нарушения, или если есть опасность наследования ребенком какого-либо моногенного заболевания, перед переносом эмбриона в полость матки проводится его генетическое обследование. Для этого специалисты-генетики анализируют подготовленные для переноса эмбрионы и выбирают те, которые содержат правильный набор хромосом, и в которых нет патологичного гена.
Когда еще стоит обязательно провести генетическую диагностику эмбриона, чтобы родить здорового ребенка?
В тех случаях, когда беременность планируют в позднем репродуктивном возрасте: если будущая мать старше 35 лет, а будущий отец – старше 45 лет. Это связано с тем, что с возрастом в половых клетках накапливаются генетические ошибки. Предотвратить выкидыш или рождение ребенка с генетическим заболеванием (например, с синдромом Дауна) позволит именно преимплантационное тестирование. Преимплантационную генетическую диагностику следует проводить даже тем парам, у которых не было наследственных заболеваний в анамнезе.
При всех плюсах ЭКО далеко не все пары, мечтающие о ребенке, решаются на эту процедуру. Почему?
Обычно это связано с недостаточной осведомленностью потенциальных родителей о сути процедуры, ее безопасности и актуальном развитии метода. Многие до сих пор убеждены, что в результате ЭКО с большой вероятностью рождаются близнецы, хотя в последние годы врачи-репродуктологи, как правило, переносят женщине только один, наиболее жизнеспособный эмбрион. Теперь, когда метод усовершенствован, нет нужды пытаться «взять количеством» и рисковать при этом здоровьем матери и будущего младенца или младенцев.
Есть определенные опасения, что гормональная стимуляция, необходимая перед пункцией яйцеклеток, может повредить здоровью женщины. Однако современная овариальная стимуляция имитирует процессы, происходящие в организме каждой женщины в определенное время цикла, и не отражается на состоянии женского организма.
И наконец, бытует мнение, что экстакорпоральное оплодотворение — очень дорого. К счастью, это не так: в России с 2013 года ЭКО доступно в рамках обязательного медицинского страхования, причем число попыток не ограничено.
