Не хлюпай носом! Как лечить насморк у взрослых и детей

Казалось бы, насморк — самый простой и очевидный симптом. Как бы ни так! И вылечить «протекающий» или не дышащий нос не всегда просто. Поэтому прежде чем бежать в аптеку за каплями, спреем или таблетками и сиропами от насморка, следует разобраться, что же именно произошло с вашим носом.

Почему заложен нос

Переохлаждение, промокшие ноги, отсутствие шарфа или шапки — далеко не единственные причины появления неприятных ощущений в носу.

Заложенный нос может сигнализировать и о развитии в нем доброкачественных новообразований (фиброма, папиллома, ангиома и др.), а также злокачественных опухолей.

Кроме того, нос порой перестает дышать на фоне гормональных заболеваний и состояний, например, бывает так называемый ринит беременных, он проходит сам собой, после родов.

А еще насморк бывает психогенным, медикаментозным (связанный с употреблением сосудосуживающих и других препаратов) и т.д.

«Периодически нос не дышит даже у совершенно здоровых людей, — добавляет Михаил Лебедев. — Причина — действие факторов внешней среды, в частности, сухого воздуха и низкой влажности, холода, табачного дыма, резких запахов. В этом случае неприятные ощущения носят кратковременный характер и проходят сами, при устранении раздражающего фактора».

Насморк могут провоцировать аллергены: бытовая пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества и прочее. В этом случае нарушения обоняния развиваются быстро, в течение нескольких минут. Но после прекращения контакта с аллергеном дыхание через нос, как правило, восстанавливается самостоятельно. 

Иногда может понадобиться прием антигистаминных препаратов. При аллергии симптомы усиливаются в основном в весенне-летний период — во время цветения. Если есть выделения из носа, то они чаще прозрачные и обильные.

Какие нужны исследования

Более серьезные причины заложенности носа — инфекционные заболевания и воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. При них, как правило, возникает реактивный отек слизистой оболочки носа, который затрудняет носовое дыхание. В этих случаях симптоматика усиливается в вечернее и ночное время.

«Если проблема беспокоит более одного месяца, это с большой долей вероятности  говорит о хронических воспалительных процессах в полости носа, — уточняет Лебедев.— При такой патологии в большинстве случаев заложенность носа развивается постепенно. Человек дышит, приоткрыв рот, нередко у него снижается обоняние. В положении лежа дискомфорт может усиливаться настолько сильно, что приходится даже спать полусидя».

Если насморк хронический, то найти источник проблемы помогут лабораторная диагностика и исследования. Тогда лечение будет адекватным и принесет результат: 

• Среди инструментальных исследований применяют: рино-, фаринго- и ларингоскопию. Также проводится рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
• При подозрении на инфекционный процесс проводится исследование мазка из носа методом ПЦР.
• При необходимости определения чувствительности к антибиотикам делается бактериологический анализ.
• Для уточнения и подтверждения диагноза определяются антитела к возбудителю инфекции методом ИФА.
• Если нужно установить или подтвердить аллергическую природу заложенности, проводится отдельное специальное исследование.
• Также врач может назначить клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на С-реактивный белок и другие исследования.

Большинство проблем можно устранить достаточно быстро, главное вовремя обратиться за медицинской помощью. 

Как лечить острый насморк

При остром рините, как правило, не требуется сложная диагностика. Опытный врач многое может понять во время беседы с пациентом и осмотра.

«Так, например, острый риносинусит и гайморит у взрослых обычно сопровождается типичными симптомами  в различных комбинациях, — продолжает врач. — Это затруднение носового дыхания (заложенность носа), непрозрачные окрашенные выделения из носа, головная и/или лицевая боль. — Важен и сам внешний вид выделений, которые могут быть водянистыми, серозными или гнойными».

По мнению эксперта, обычный простудный насморк у детей и взрослых можно попробовать лечить самостоятельно. Главное, соблюдать два важных  принципа:

1. Надо создать комфортный микроклимат в квартире. Температура воздуха должна быть 19-21 градус, а влажность 40-60 процентов. 
2. Используйте изотонический солевой раствор для орошения, промывания носа с целью разжижения слизи. Это можно делать достаточно часто. Детям до года солевой раствор используется в виде капель. Закапывать надо лежа, голову держать прямо.

А вот народными средствами лучше не увлекаться. Например, большая ошибка — промывать или орошать слизистую носа лекарствами и веществами, не предназначенными для этого (различные масла, сок овощей, перекись водорода). Мало того, что это не поможет, это еще и небезопасно.

Детям с года до пяти лет можно использовать дозированные спреи, которые распыляют средство в виде мягкого душа. В отличие от капель их сложно передозировать. Если ребенок еще не умеет сморкаться, а слизь мешает ему спать и есть, то удалить ее можно с помощью аспиратора. Перед этим обязательно надо закапать  в нос солевой раствор.

Детям старше пяти лет подходят спреи под давлением, а также специальные устройства для промывания носа.

«Важно насадку спрея не заводить глубоко в ноздрю, не направлять на перегородку и не наклонять голову в бок, — говорит эксперт. — А после орошения нужно аккуратно высмаркивать каждую ноздрю отдельно, при этом зажимая другую».

Гипертонические растворы рекомендуются взрослым и детям с года. Они снимают отек в носу, их назначаются трижды в день.

Использовать сосудосуживающие капли, например, с ксилометазолином, и взрослым, и детям допускается только если выраженный отек мешает спать или есть. Если же дискомфорта нет, то применять их не следует. И, конечно, препарат должен строго соответствовать возрасту. Взрослым людям не следует принимать сосудосуживающие капли более семи дней, а лучше не более трех-четырех дней.

Все топические сосудосуживающие препараты могут вызвать развитие синдрома рикошета. Это проявляется следующими симптомами: выраженный отек в полость носа, изменение слизистой оболочки. Побочные эффекты: носовое кровотечение, возбуждение, бессонница.

Во время сна полезно приподнимите изголовье кровати, это поможет слизи стекать по задней стенке глотки, не скапливаясь в носоглотке, что может вызывать кашель.

Что касается прогулок и принятия ванны при насморке, то эксперт говорит, что если у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, то прогулка на свежем воздухе ему не только не навредит, а поможет, т.к. она способствует снятию отека в носу. А купание очистит нос от слизи.

Когда с насморком пора к врачу

Есть мнение, что насморк, лечи его или не лечи, а пройдет через неделю. Это заблуждение. Несмотря на то, что в большинстве случаев так и происходит, не стоит слишком легковесно относиться к этому симптому. Эксперт Мария Малинкина назвала «красные флаги», которые могут помочь родителям и взрослым пациентам понять, когда с самолечением надо завязывать и следует поспешить к врачу. Вот эти ситуации:

• ребенку менее шести месяцев;
• у ребенка лихорадка без катаральных симптомов (без насморка);
• лихорадка длится более четырех суток;
• началась вторая волна лихорадки, т.е., возник повторный подъем температуры после «светлого промежутка»;
• появились выделения из глаз и ушей или боль в ушах;
• имеются хрипы, одышка;
• возник частый приступообразный, малопродуктивный кашель;
• осип голос, дыхание стало шумным, присоединился лающий кашель (такие симптомы у ребёнка могут говорить о приближении ложного крупа);
• усилилась головная боль;
• насморк длится более двух недель.

Дополнительные источники:

1. Современный взгляд на проблему ринита
2. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения
3. Дифференциальная диагностика ринитов
4. Подходы к терапии острого ринита