Санитайзеры, антисептики, дезинфекторы для рук стали популярными в пандемию и затем влились в повседневную жизнь. Вот только использовать их нужно по инструкции и когда нет возможности вымыть руки с мылом.
Дело в том, что дезинфицирующие средства сушат и раздражают кожу рук, не удаляют жир и грязь, могут вызывать аллергию, убивают и плохие, и хорошие микробы, а самое главное — способствуют появлению супербактерий, устойчивых к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств.
Кто живет на коже рук
Кожа человека — это первый слой защиты от инфекционных микроорганизмов и токсичных агентов. Поэтому на руках (ими чаще всего мы взаимодействуем с миром) живут множество бактерий, вирусов, грибов, простейших — эта совокупность микроорганизмов называется микробиом.
Он непостоянен и зависит от того, с чем соприкасаются руки человека, где он живет, какого возраста, пола и т.д. Однако какие-то бактерии есть на коже всех людей. Так, согласно данным ученых, бактерии четырех типов были обнаружены во всех микробиомах рук: Firmicutes, Actinobacteria, Proteobacteria, Bacteroidetes.
Большинство «жителей» приносят пользу: тренируют иммунитет и защищают от инфекций, не позволяя размножаться патогенным микроорганизмам. Однако микробиому нужно помогать, регулярно очищая руки с помощью мыла.
Почему мыло лучше санитайзера
Многие специализированные организации — Всемирная организация здравоохранения, Роспотребнадзор и Центры по контролю и профилактике заболеваний разных стран — рекомендуют мыть руки с мылом. Потому что оно быстро растворяет липидную оболочку (грубо говоря, жировую капсулу) вирусов. Остальное (грибы, бактерии, жир, грязь) смывают вода и пена — это механический способ избавить руки от всего лишнего.
При этом важно мыть руки не менее 30-40 секунд, с обильной пеной, промывая все участки, включая запястья и тыльную сторону ладони, проникая между пальцами и под ногти. После этого лучше вытереть руки одноразовым бумажным полотенцем, особенно если вы находитесь в общественном туалете. Этим же полотенцем нужно прихватить ручку двери на выходе.
Санитайзеры с долей спирта более 60 процентов тоже хорошо убивают вирусы и бактерии, но не удаляют жир и грязь, которые ослабляют действие антисептиков. Также они сушат и раздражают кожу рук, вызывая дерматиты. В микротрещинки также могут попасть патогены и запустить развитие инфекции.
Кроме этого, спиртовые санитайзеры не убивают бактерии, устойчивые к спирту, например это бактерии Clostridium difficile и норовирусы, вызывающие тошноту, диарею и кишечные инфекции. Но их уничтожает мыло.
Безспиртовые санитайзеры (самые распространенные на основе хлоргексидина) не убивают вирусы и споры, а действуют только на небольшую группу бактерий. Т.е. при встрече с коронавирусом они бессильны, но при этом не влияют негативно на состояние кожи.
Как выбрать и использовать санитайзер
Когда нет возможности помыть руки, используйте кожные антисептики, рекомендует Роспотребнадзор. Выбирая дезинфицирующее средство, обратите внимание на спектр его действия, содержание спирта, изучите инструкцию (как долго его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать).
«При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание, на возбудителей какой этиологии он воздействует. Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то имейте в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний он вам может не помочь, т.к. эффективность этого средства в отношении вирусов не изучалась. В таком случае стоит выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы», — говорится в сообщении на сайте ведомства.
Так, в состав эффективного антисептика для рук должно входить не менее 60–80 процентов изопропилового или этилового спирта.
Кроме этого, недостаточно растереть средство между ладонями в течение пяти секунд. Тщательно обработайте кожу между пальцами, кончики пальцев, втирайте средство до полного высыхания, но не менее 30 секунд. Иногда требуется обработать руки подобным образом дважды или трижды. Подробнее читайте в инструкции конкретного санитайзера.
Как бактерии мутируют в супербактерии
Как и в случае неправильного использования антибиотиков, чрезмерное использование дезинфицирующих средств для рук может привести к устойчивости бактерий к противомикробным препаратам. Это состояние называют антибиотикорезистентностью.
Противомикробные препараты (включая антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты) важны для здоровья и помогают бороться с инфекциями, особенно если иммунная система ослаблена.
Однако некоторые организмы могут изменяться или мутировать после воздействия антимикробного препарата. Т.е. однажды какая-то бактерия или вирус выжили и передали ген устойчивости при размножении. Клеточные мембраны у бактерий и липидные оболочки у вирусов стали неуязвимыми, например, для этанола. Это качество позволяет им противостоять также лекарствам, предназначенным для их уничтожения.
По мере того как использование противомикробных препаратов и злоупотребление ими становятся все более распространенными, количество устойчивых штаммов увеличивается. Инфекции, которые раньше легко лечились, теперь становятся опасными для жизни.
Например, это касается энтерококков, вызывающих множество болезней (от инфекции мочевыводящих путей до менингита), кишечную палочку E. coli и синегнойную палочку, провоцирующих пневмонию и инфекции кровяного русла. Ранее их без особых проблем можно было вылечить антибиотиками.
Ингредиенты дезинфицирующих средств для рук включают спирты, перекись водорода, поверхностно-активные вещества, триклозан и т.д. Использование некоторых из этих соединений уже было связано с увеличением устойчивости к противомикробным препаратам.
Учитывая, что антибиотикорезистентность уже вызывает более
700 тысяч смертей в год во всем мире, по данным ВОЗ, важно осторожно
использовать санитайзеры. Попытки человечества защитить себя от COVID-19 могут
также создавать среду, в которой появятся еще более устойчивые микроорганизмы.
Дополнительные источники:
- ВОЗ: Устойчивость к противомикробным препаратам
- Alcohol-based antiseptics for hand disinfection and a comparison of their effectiveness with soaps
- Review of human hand microbiome research
- Safety evaluation of topical applications of ethanol on the skin and inside the oral cavity
- Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols
- WHO: Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public
- WHO: This Guide to Local Production of WHO-recommended Handrub Formulations
- About Antibiotic Resistance