Как должна проходить диагностика перед протезированием, на какие этапы стоит обратить внимание, чтобы не попасть в ловушку, — разбираемся с нашим экспертом, стоматологом с более чем 20-летним стажем, кандидатом медицинских наук Владимиром Фадиным.
— Владимир Олегович, мы все откладываем визит к врачу по разным поводам: кто-то из страха боли, кто-то по экономическим причинам. Но так или иначе оказываемся в кресле стоматолога, когда становится просто нечем жевать. С чего должно начинаться лечение, если ситуация основательно запущена?
— Представьте: вы меняете окна в доме, но не измерили проем. Или собираетесь на операцию, не сдав ни одного анализа. В протезировании — то же самое. Без точной диагностики невозможно подобрать нужную конструкцию, учесть анатомию, прикус, нагрузку, внешний вид.
— С чего сегодня начинается путь к новым зубам?
— Со встречи с ортопедом. На первом приеме врач выслушает ваши жалобы и пожелания, осмотрит полость рта. Проверит состояние опорных зубов и слизистой, оценит прикус и особенности артикуляции. А затем уже приходит черед современных технологий — КТ и 3D-диагностики. После исследования мы получаем полную клиническую картину, видим состояние костной ткани, скрытые воспаления, старые корни, кисты, гранулемы, расположение синусов и нервов.
— Что такое цифровое сканирование и зачем оно нужно?
— Это относительно новая технология, которая сильно облегчает работу врачам, увеличивает скорость и улучшает качество лечения. Сканер создает 3D-модель челюстей. Доктор может сразу «провести» линию улыбки, оценить симметрию лица и высоту прикуса. Все это позволяет точно спланировать эстетику будущих зубов
— Неужели все эти вопросы может решить один специалист?
— Не всегда достаточно только ортопеда. В сложных случаях подключаются гнатолог — проверяет работу суставов и мышц, особенности прикуса. Имплантолог — оценивает возможность установки имплантов. Терапевт — лечит кариес, пульпит и другие воспаления. Хирург — удаляет не подлежащие лечению зубы. Это особенно важно, если вы планируете полное восстановление зубов или установку протезов на имплантах.
— Итак, проведены все исследования, у доктора есть полная клиническая картина, что дальше?
— Составление плана лечения, подбор вида протеза (съемный, несъемный, условно-съемный). Материал протеза (акрил, нейлон, металлокерамика, цирконий). Если речь об имплантации, доктор рассчитывает количество имплантов. Затем согласовывает с пациентом сроки и стоимость.
— Какие проблемы могут дать о себе знать, если врач пренебрег точной диагностикой?
— Сейчас большинство клиник достаточно ответственно относятся к диагностике, но порой нам приходится переделывать некачественно сделанную работу после нерадивых коллег. Основные проблемы — это неподходящий протез, который «не прижился», быстрая поломка конструкции, натирание и воспаление десен, головные боли и проблемы с суставами челюсти, нарушение прикуса и осанки. Многие из них проявляются не сразу, а через 3—6 месяцев. Но, хочу предупредить, переделка плохой чужой работы — это то, что врачи особенно не любят. Поскольку, как правило, приходится все начинать с нуля. А это удаление прежних конструкций, костная пластика и тому подобное.
— Сейчас мы видим множество рекламных предложений типа «все зубы за один визит». Стоит ли доверять им?
— Протез — это не просто «вставить зубы». Это серьезный процесс, который требует точного плана и слаженной работы врачей. Если вы только задумываетесь о протезировании — начните с правильной диагностики. Я бы не доверял клиникам, где вам предлагают поставить протез «за одно посещение». Подойдите к процессу спокойно, сделайте все исследования, задайте врачу уточняющие вопросы — и результат вас действительно порадует.
Eсли раньше протезирование было в большей степени ручным процессом — со слепками, металлокерамикой, длительными примерками и не всегда идеальной эстетикой, то сегодня стоматология стала цифровой. Врачи используют 3D-сканирование, компьютерное моделирование, точное планирование по КТ.
Компьютерная томограмма, или КТ, позволяет врачу увидеть полную клиническую картину в объеме: состояние костной ткани, расположение корней, анатомические особенности и другие нюансы, которые важны перед протезированием. Следующий этап — 3D-сканирование зубов, которое позволяет специалисту понять, как будет выглядеть протез, как он будет стоять в прикусе, насколько функциональным и эстетичным получится. Это позволяет избежать многих неточностей и сделать результат более предсказуемым.
