Любые изменения в менструальном цикле — будь то задержка, обильные выделения или кровотечение в неположенное время, должны привлечь внимание как самой женщины, так и ее врача.
«Однако многие из нас привыкли терпеть и списывать все на стресс, усталость или «просто так получилось». Между тем кровотечения вне цикла могут быть первым и единственным сигналом серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения».
Почему идет кровь вне цикла
Когда женщина замечает кровянистые выделения в непривычные дни, причин может быть несколько, и они принципиально различаются по серьезности.
Первая и наиболее распространенная и, как правило, наименее опасная причина — это гормональный сбой.
«Гормональный фон женщины чрезвычайно чувствителен: стресс, резкое изменение веса, смена климата, прием или отмена контрацептивов — все это может спровоцировать незапланированные выделения, — поясняет врач. — В этом случае организм «путается» в своем расписании, и цикл дает сбой».
Вторая и более серьезная группа причин — это органические изменения в матке и придатках. Сюда относятся:
- Миомы — доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, которые нередко провоцируют длительные и обильные кровотечения;
- Полипы — разрастания слизистой оболочки матки или шейки, которые могут кровоточить как спонтанно, так и при контакте;
- Эндометриоз — состояние, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за его пределами, часто сопровождаясь болью и межменструальными выделениями;
- Гиперплазия эндометрия — патологическое утолщение слизистой матки, которое особенно важно вовремя выявить из-за риска перерождения;
- Дисплазия и злокачественные новообразования шейки или тела матки — состояния, при которых кровотечение может быть одним из первых клинических проявлений.
Как выглядит тревожное кровотечение
Важно понимать: не всегда ненормальное кровотечение выглядит как очевидная «проблема». Женщина вполне может принять патологические выделения за обычные месячные. Вот на что стоит обратить внимание:
- Месячные, которые не заканчиваются. Если менструация длится 10, 12 дней и более — это уже выходит за пределы нормы. Иногда кровотечение тянется несколько недель, и женщина продолжает думать, что все в порядке — просто «долгий цикл».
- Кровянистые выделения в середине цикла. Легкое «мажущее» кровотечение в период предполагаемой овуляции иногда допустимо физиологически, однако если это повторяется регулярно или выделения более интенсивны — это повод для визита к гинекологу.
- Кровотечение после полового акта. Контактное кровотечение — один из характерных симптомов заболеваний шейки матки, включая эрозию, дисплазию и рак шейки матки на ранней стадии. Этот симптом нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
- Спонтанные выделения без видимой связи с циклом. Если кровотечение возникает без какой-либо закономерности — это один из наиболее настораживающих признаков, который требует скорейшей диагностики.
Как лечить кровотечение
Многие женщины откладывают визит к гинекологу, надеясь, что все пройдет само. Но именно своевременное обследование позволяет поставить точный диагноз и начать лечение до того, как ситуация усугубится.
На приеме врач, прежде всего, оценивает характер выделений и проводит гинекологический осмотр. Дальше в ход идут инструментальные и лабораторные методы, например, УЗИ органов малого таза — позволяет увидеть структурные изменения матки, яичников, оценить толщину эндометрия.
Также может быть назначено МРТ при необходимости более детальной визуализации, особенно если УЗИ дает неоднозначную картину.
Может понадобиться цитологическое исследование (мазок по Папаниколау) и биопсия — забор клеток с поверхности шейки матки или из ее канала позволяет исключить или подтвердить дисплазию и онкологию.
Еще одна процедура, которая во многих случаях дает окончательный ответ о природе кровотечения — это диагностическое выскабливание. Для нее материал берется из полости матки для гистологического исследования.
Лишь после получения всех результатов врач ставит диагноз и выстраивает тактику лечения. Все случаи патологических кровотечений, как правило, делятся на две большие группы.
- Гормонозависимые нарушения, когда причиной является сбой в работе эндокринной системы. Здесь лечение направлено на нормализацию гормонального фона: врач подбирает соответствующую терапию, которая восстанавливает регулярность цикла и устраняет симптомы.
- Органические новообразования: миомы, полипы, эндометриоз, гиперплазия, онкологические процессы. В этих случаях подход принципиально иной и значительно серьезнее — в зависимости от характера и стадии заболевания может потребоваться медикаментозное лечение, малоинвазивное вмешательство или хирургическая операция.
Именно поэтому так важно не заниматься самодиагностикой: внешне похожие симптомы могут требовать совершенно разного лечения.
«На вопрос «когда идти к врачу» есть простой однозначный ответ - при любом отклонении от привычного цикла, — говорит онколог. — Не стоит ждать, пока «само пройдет».
Женское здоровье — не та сфера, где уместна выжидательная тактика. Большинство заболеваний, которые дают о себе знать через нарушения цикла, прекрасно поддаются лечению на ранних стадиях. Но чем дольше откладывается визит к врачу, тем сложнее и продолжительнее будет терапия.
Прислушивайтесь к своему телу — оно умеет говорить. Ваша задача — вовремя услышать.
