Как дети переносят коронавирус, какие не очевидные признаки заболевания могут быть у ребенка, можно ли обезопасить ученика в школе — на эти и другие вопросы ответили специалисты НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.
Это эксперты Людмила Мазанкова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней РМАНПО, Иван Коновалов, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова и Алексей Ртищев, врач-инфекционист Морозовской детской больницы.
Есть мнение, что дети болеют реже и переносят коронавирусную инфекцию легче, примерно как ОРВИ или бессимптомно. Тогда почему надо бояться? Переболеют и приобретут иммунитет.
Почти 90 процентов детей действительно переносят инфекцию легко — в виде простуды или бессимптомно. Но даже в такой форме они могут быть источником инфекции для окружающих, поэтому болеющего ребенка надо изолировать на определенное время.
Кроме этого, один и тот же вирус может вызывать у разных детей разные клинические формы и сильно отличаться по степени тяжести. Так, у одного ребенка инфекция протекает без всяких симптомов, а у другого (особенно если говорить о детях с хронической патологией, например, диабетом) вирус может вызывать осложнения и потребовать госпитализации.
Могут ли дети тяжело болеть? В какой форме это проявляется? На что надо обращать внимание?
Несмотря на то, что большинство детей переносит инфекцию легко, тяжелые формы заболевания встречаются. Это лихорадка, которая длится несколько дней, ребенок вялый, у него кашель, одышка, у него может развиться тяжелейшая пневмония (поражение до 70 процентов легких).
В последнее время врачей волнует еще одно осложнение, связанное с аутоиммунным поражением сердечно-сосудистой системы и других систем. В медицине это называется мультисистемный Кавасаки-подобный синдром. Врачи умеют его распознавать, но первые признаки утяжеления заболевания должны увидеть родители.
Обращайте внимание на важные моменты: какая температура у вашего ребенка, как дышит, кашляет ли он, есть ли у него сыпь на теле или ладонях, конъюнктивит — и при наличии этих признаков сразу же обращайтесь в больницу.
Можно ли распознать по первым симптомам коронавирус у ребенка?
Существует ряд симптомов, характерных для коронавируса. Одним из самых частых проявлений заболевания у детей стал кашель и повышение температуры. Однако не стоит забывать, что наличие насморка не исключает коронавирус. Также у детей, чуть реже, чем у взрослых, встречается нарушение обоняния и вкуса.
При всех ли ОРВИ надо проходить обследование на COVID-19 и сдавать мазки?
При любом воспалительном заболевании в этом сезоне должна проводиться диагностика на коронавирусную инфекцию.
Что можно предпринять профилактически перед школой, чтобы не заболеть?
Основные мероприятия по профилактике — гигиенические навыки ребенка. Это прежде всего мытье рук, ношение масок там, где это необходимо, использование санитайзеров. И, главное, нужно помнить о том, что способ передачи коронавируса — контактный, поэтому если у ребенка наблюдаются симптомы (температура, насморк, кашель и т.д.), то оставьте его дома.
Кроме того, в осенне-зимний период опасность представляют и другие респираторные инфекции. Врачи рекомендуют вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции (основной возбудитель пневмонии).
Если у ребенка определяют в мазке из носо- и ротоглотки коронавирус, а симптомов нет, сколько дней его нужно изолировать? Когда брать мазок повторно?
Мазок – это основной метод, позволяющий определить, выделяет человек вирус или нет. Если мазок положительный, а симптомов нет, значит, ребенок переносит вирус бессимптомно.
Длительность наблюдения и изоляция основывается на мазках. Необходимо сделать два мазка с интервалом не менее одного дня. Если они оказываются отрицательными, то в таком случае изоляция не требуется.
Можно ли сделать ребенку анализ крови для определения антител к коронавирусу? Если определены антитела класса IgM – это хорошо или плохо? Ребенок болеет или нет?
Антитела диагностируют дополнительно к мазку и говорят о том, что у ребенка был контакт с коронавирусом. Они вырабатываются в организме в ответ на инфекцию спустя определенное время.
Первые антитела класса M вырабатываются через неделю от начала заболевания, а класса G — спустя 2-3 недели. Таким образом, антитела класса M означают, что человек еще болен, а класса G — что уже переболел и у него сформировался иммунитет. Поэтому наличие антител — это не хорошо, не плохо, это факт того, что ребенок контактировал с коронавирусом.
Кто проводит диспансеризацию и реабилитацию детей, перенесших COVID-19? Куда обращаться?
После болезни дети должны проходить диспансерное наблюдение в поликлинике у педиатра. В течение трех месяцев наблюдаются дети с легкой, бессимптомной или среднетяжелой (без пневмонии) формами. Если форма была тяжелая или критическая, то врачи наблюдают шесть месяцев.
В Москве есть реабилитационный центр на базе Научно-практического центра детской психоневрологии, куда направляются дети с проблемами после перенесения коронавирусной инфекции.
