Ещё совсем недавно операция по удалению гланд (нёбных миндалин), была одной из самых распространённых. Подобную операцию назначали даже с целью профилактики простудных заболеваний. Сегодня же тонзиллэктомия проводится гораздо реже.
Почему перестали удалять гланды детям и насколько это правильно, отвечает врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук — Владимир Михайлович Зайцев.
Немного анатомии
Давайте обратимся к анатомии человека, и выясним, что такое гланды и зачем они нужны. Может, действительно, стоит их раз удалить и жить себе спокойно, без болезней и простуд?
Гланды, или нёбные миндалины — это орган нашей иммунной системы, который представляет собой скопление лимфоидной ткани. Гланды располагаются по обеим сторонам ротоглотки. Если взять зеркальце и широко раскрыть рот, можно заметить по бокам глотки два образования, напоминающие орешки миндаля (из-за сходства с миндалём орган и получил своё название «миндалины»).
Раз гланды относятся к иммунной системе, значит их основная функция — защищать. Неслучайно нёбные миндалины расположены в ротоглотке. Именно они, подобно стражникам у ворот, первыми встречают проникшие в организм болезнетворные организмы и инородные частицы. Их можно сравнить с фильтрами, на поверхности которых оседает попавшая через верхние дыхательные пути инфекция.
Как только «враг» попадает на поверхность гланд, организм здорового человека приводится в полную боевую готовность. Гланды увеличиваются в размере, и начинается усиленная выработка лейкоцитов, которые спешат к месту дислокации инфекции и начинают борьбу с ней. Как только враг повержен, погибшие лейкоциты и бактерии выводятся из организма, благодаря способности нёбных миндалин к самоочищению.
Гланды: друг или враг?
Гланды здорового человека успешно выполняют свою защитную функцию и не дают инфекции распространиться дальше. Но бывают ситуации, когда нёбные миндалины не справляются с нагрузкой и сами становятся очагом воспаления. Миндалины теряют способность самоочищаться, в их многочисленных лакунах и криптах скапливается гной, что запускает сильнейший воспалительный процесс. Спровоцировать подобный сбой работы гланд могут следующие факторы:
- недолеченные ОРЗ и ОРВИ;
- воспаление в околоносовых пазухах;
- кариес и другие стоматологические заболевания;
- искривлённая носовая перегородка;
- ослабленный иммунитет.
Постоянный воспалительный процесс в нёбных миндалинах — это не что иное, как хронический тонзиллит.
Хронический тонзиллит — это бич нашего времени. Ежегодно число заболевших неумолимо растёт. Чаще всего от недуга страдают жители больших городов.
Болезнь проявляется только в период обострений. В это время больной жалуется на постоянную боль в горле, повышенную температуру тела (до 37,5°), неприятный запах изо рта. В период ремиссии симптомы стихают, но вскоре возвращаются в очередную фазу обострения.
Казалось бы, боль в горле можно пережить. Зачем проводить терапию, а тем более удалять миндалины? Болезнь страшна не своими симптомами, а своими последствиями.
Постоянный воспалительный процесс в гландах может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем и привести к заболеваниям сердца, почек и суставов! Поэтому необходимо обязательно обратиться к лор-врачу, чтобы пройти полный курс терапии.
Удалять или нет?
А теперь переходим к главному вопросу: «Нужно ли удалять гланды?».
Очень многие пациенты, столкнувшись с хроническим тонзиллитом, приводят к нам своих детей и просят «вырезать» им миндалины в надежде, что ребёнок станет меньше болеть. И это есть большое заблуждение, которое тянется ещё с советских времён.
Операция по удалению гланд не спасает от простудных и инфекционных заболеваний типа ОРВИ и абсолютно не гарантирует, что, лишившись миндалин, ребёнок, а вместе с ним и родители забудут про «болячки». Гланды — это наши природные барьеры. И если их удалить, инфекция будет беспрепятственно попадать в нижние дыхательные пути и далее по организму. Поэтому станет ли малыш болеть реже, ещё очень спорный вопрос.
Тонзиллэктомия назначается только при хроническом воспалении гланд, когда они сами являются источником инфекции, и консервативное лечение не помогло. Даже в случае хронического тонзиллита операция не всегда проводится. Для неё нужны строгие показания, а именно:
- более четырёх ангин в год (именно ангин, протекающих с повышением температуры до 39-40°, а не обострений хронического тонзиллита с субфебрильной температурой в 37,5°);
- наличие в анамнезе больного паратонзиллярного абсцесса;
- плохие ревмопробы;
- когда появились осложнения на почки, сердце и суставы.
Только при таких показаниях оправдана операция. Удалять гланды «просто так», «на всякий случай» или просто «потому что хочу» нельзя! Нёбные миндалины — это важный орган нашей иммунной системы, за который можно и нужно бороться!
Если вас или вашего ребёнка мучает хронический тонзиллит, обязательно обратитесь к оториноларингологу, который назначит необходимые анализы, подберёт грамотную терапию и проведёт полноценный курс по спасению ваших гланд. И только в самом крайнем случае назначит операцию.
Будьте здоровы!
