Боль в правом боку. Что болит и почему?

Когда неожиданно появляется боль в правом боку, мы самостоятельно диагностируем себе аппендицит и вспоминаем крылатую фразу из кинофильма «Покровские ворота»: «Резать, не дожидаясь перитонитов!» Однако с правой стороны находится не только придаток толстой кишки, но и многие другие важные органы человека. Проблемы с ними могут также вызывать болевые ощущения. Консультация у врача и вовремя назначенное лечение позволят избежать серьезных осложнений. Расскажем, что и почему болит в правом боку у женщин и у мужчин.

Какая бывает боль?

Боль – важный симптом каких-либо нарушений в организме. Характер боли может многое сказать о том, в чем кроется причина недуга, и помочь диагностировать заболевание. По интенсивности и характеру боль бывает следующих видов:

• Острая боль. Она бывает достаточно интенсивной, внезапно начинается и также внезапно исчезает. Появляется при печеночных коликах, если вы страдаете желчнокаменной болезнью
• Тупая боль. Она возникает постепенно и идет по нарастающей, сохраняется довольно долго. Появляется при хронических заболеваниях органов брюшины
• Ноющая и слабоинтенсивная боль – результат хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит)
• Схваткообразная боль с периодами высокой и низкой интенсивности может возникать при спазмах в кишечнике

Где может болеть?

«Боль в правом боку» – не совсем точное определение для того, чтобы понять, что может болеть. Выясним, какие органы находятся в том или ином месте и куда распространяются болевые ощущения от них. Выделяют такую локализацию болевого синдрома:

• в подреберье. Там находятся печень и желчный пузырь, заболевания которых и вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой
• в среднем отделе живота. Боль в этой области может свидетельствовать о каких-то патологиях в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит)
• в нижнем отделе живота. Там находятся аппендикс, яичники и их придатки у женщин, слепая кишка, паховая грыжа у мужчин. Воспаление этих органов вызывает сильные болевые ощущения
• возле пупка. Боль на уровне пупка может быть признаком энтерита – воспаления тонкого кишечника
• в правом боку сзади. Неприятные ощущения в этой области могут свидетельствовать о развитии плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры) или абсцесса печени (гнойный очаг).

Почему болит правый бок?

Когда мы выяснили, где и что может болеть в правом боку, пора узнать, почему это происходит. Конечно, точный диагноз вам может поставить лишь врач-диагностик. Однако примерный список заболеваний, которые вызывают болевые ощущения в правом боку, поможет вам понять, стоит ли беспокоиться и паниковать. Условно заболевания можно разделить на 5 групп.

Болезни печени и желчновыводящих путей

• Желчнокаменная болезни. Вследствие нее в протоках желчного пузыря образуются отложения песка и камней, которые периодически двигаются и выходят. Боль бывает ноющей, тупой, отдает в лопатку и случается при стрессе, перенапряжении, несоблюдении диеты и называется приступом желчной колики. Такие приступы могут еще сопровождаться тошнотой и рвотой. Для лечения болезни и устранения камней применяют такие методы: курсы специальных препаратов, лазерное удаление камней или их дробление ультразвуком. При особо острых формах заболевания практикуют удаление желчного пузыря.
• Гепатит. Он может быть спровоцирован вирусом, токсинами, аутоиммунными заболеваниями, чрезмерным употреблением спиртного. Дополнительными признаками гепатита являются желтушность кожных покровов, слабость, низкая температура тела, отсутствие аппетита, вялость.
• Холецистит. Это воспаление желчного пузыря, основными принципами развития которого являются наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи. Одним из основных факторов развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, которое возникает из-за окклюзии камнем шейки пузыря или его протока.
• Дискинезия желчновыводящих путей (ДЖВП). Заболевание характеризуется затрудненным выведением желчи. Это состояние можно спутать с отравлением или перееданием, так как ноющая боль сопровождается ощущением тяжести после приема пищи, тошнотой и слабостью

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Язва. Ее легко узнать по ноющей и режущей боли в верхней части живота. Заболевание обычно проявляется в форме приступов, тяжесть которых может быть совершенно разной и зависеть от многих факторов (количество и качество пищи, прием острых и жирных продуктов, перекусы, физические нагрузки и другое). Изжога, тошнота, рвота, отрыжка – еще одни симптомы язвы.
• Дуоденит. Это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Боль при этом может носить опоясывающий характер и отдавать в спину. Потливость, изжога, общая слабость, горький привкус во рту, диарея также характерны для дуоденита.
• Гастрит. Это воспаление слизистой желудка. Боль при нем возникает в области подреберья и грудины и носит непостоянный характер. Гастрит может сопровождаться проблемами пищеварением, потерей аппетита, кислой отрыжкой.
• Диафрагмальная грыжа. Возникает при смещении в грудную полость через пищеводное отверстие органов брюшины (верхнего отдела желудка и иногда кишечника). Боль при такой грыже носит опоясывающий характер и возникает после переедания или при сильном кашле. Уменьшить боль при внезапном приступе может медленный глубокий вдох или отрыжка.

Заболевания почек и мочевого пузыря

• Гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Так называется воспаление гломерул (клубочков) почек, причинами которого могут быть инфекции или аутоиммунные заболевания. К симптомам гломерулонефрита также относят повышенная отечность, высокое давление, температура, уменьшение объема мочи.
• Пиелонефрит. При этом заболевании происходит поражение почек (паренхимы, чашечек и лоханки). Поражение правой почти вызывает боль, которая отдает в поясницу. Симптомами пиелонефрита также являются незначительное повышение температуры тела во второй половине дня, жажда, отечность, рвота, затрудненной мочеиспускание.
• Мочекаменная болезнь. Острые приступы боли при этом заболевании сопровождаются такими симптомами: наличие крови в моче и затрудненное мочеиспускание.

Болезни кишечника и поджелудочной железы

• Энтерит. Он характеризуется воспалением слизистой тонкого кишечника и локализацией боли в правой подвздошной области. Причем боль может быть как непрерывной, так и приступообразной. Кроме того, энтерит сопровождается несварением, вздутием, диареей.
• Аппендицит. Так называется воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). В результате этого человек испытывает острую боль в правом подреберье, зоне пупка и подвздошной области. Еще симптомами аппендицита являются общая слабость, повышенная температура тела, рвота.
• Паховая грыжа. При данном заболевании происходит выпячивание брюшины в область пахового канала, что сопровождается острой болью при физических нагрузках. Кроме того, может происходить выпячивание правой нижней части живота, которое пропадает в лежачем положении.
• Панкреатит. Это воспаление поджелудочной, имеющееся как острую, так и хроническую формы. Боль при этом бывает острая и приступообразная. Дополнительными симптомами являются: кожный зуд, потемнение мочи, рвота.  

Гинекологические болезни (что и почему болит в правом боку у женщин)

• Внематочная беременность. Это осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки. Первое время у женщины могут быть периодические боли в нижней части живота и наличие небольшого количества кровянистых выделений (что легко спутать с нормальным течением беременности). Однако по мере развития плода боли усиливаются и отдают в лопатку. Если не принимать никаких мер, то может произойти разрыв трубы. Это очень опасное состояние, при котором необходимо срочно обратиться за консультацией и помощью к врачу.
• Аднексит – это воспаление яичников и труб. По симптоматике это заболевание напоминает почечную колику и характеризуется острой болью, отдающей в поясницу.
• Разрыв яичника. Опасное состояние организма. Разрыв сопровождается острой болью, рвотой и обмороком. Его причинами может быть запущенная внематочная беременность, грубый половой акт и непосильная физическая нагрузка.
• Киста яичника. Характеризуется тянущей болью в нижней части живота, которая проявляется сильнее в начале цикла.

Какие факторы влияют на появление боли?

Заболевание долгое время может не давать о себе знать. Небольшой дискомфорт современный человек может и вовсе игнорировать в силу вечной занятости и спешки. Однако есть ряд факторов, которые провоцируют болевые ощущения, говоря о каких-либо нарушениях в организме. Если вы испытываете боль, вспомните, какие факторы из этих могут быть причиной:

• жареная и жирная еда. Она провоцирует приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспалении печени)
• получение травм. Сильный удар по животу может привести к сотрясению печени и желчного пузыря, которое сопровождается острой болью. В этом случае надо немедленно обратиться за помощью к врачу, так как речь может идти о разрыве органа и внутреннем кровоизлиянии
• физические нагрузки. Колющая боль в правом боку во время ходьбы, бега и прыжках, возможно, говорит о перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины)

Диагностика заболевания

Боль в правом боку и внизу живота у женщины, сопровождающаяся выделениями и другими дополнительными симптомами, конечно, вынуждает пойти к гинекологу. Врач проведет осмотр, диагностику и при необходимости сделает УЗИ. С тянущей болью в правом боку чаще всего следует обращаться к гастроэнтерологу, потому что болевые ощущения в правом боку чаще всего связаны с нарушением работы ЖКТ. Кроме того, может потребоваться консультация эндокринолога, уролога, невролога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, педиатра, терапевта, кардиолога, вертебролога. Диагностика состоит из следующих важный пунктов: изучение истории болезни, осмотр, прощупывание и простукивание брюшной полости, измерение температуры тела, пульса, давления, изучение состояния кожи и слизистых, опрос больного. Кроме того, могут быть назначены следующие лабораторные исследования: общеклинический анализ крови и урины; биохимия крови; копрограмма; анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов; серологические и ПЦР-тесты; гормональные и иммунологические исследования. Среди инструментальных процедур могут проводить гастроскопию и ФГДС, томографию, УЗИ, рентгенографию, ЭКГ, биопсию, КТ и МРТ.

Лечение боли в правом боку

Конечно, говоря о лечении боли в правом боку, правильнее говорить об устранении причины ее появления – какого-либо заболевания. Здесь нет одного единственного метода или одной единственной верной тактики, так как все зависит от конкретного недуга, его стадии и состоянии организма самого человека. Обычно применяются следующие терапии: прием лекарств, физиотерапия, массаж, курс ЛФК, соблюдение диет. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях и при наличии серьезных показаний к этому.