Любому ребенку — здоровому или малышу с инвалидностью, необходимо находиться в вертикальной позе. Обычно в возрасте 6-8 месяцев дети начинают садиться, в 8-10 месяцев осваивают положение стоя, а с года до полутора — ходьбу.
Если здоровые дети могут пройти эти стадии развития самостоятельно, то их сверстникам с нарушениями опорно-двигательного аппарата и ДЦП понадобится помощь — пассивная вертикализация (т.е. с опорой). Таких детей в России порядка 90 тысяч.
Дело в том, что положение стоя невероятно важно для здоровья и развития, влияет на все функции и системы организма, на деятельность и активность, а также на возможность в будущем ходить самостоятельно.
«Поза стоя важна для правильной работы системы кровообращения, дыхательной системы, органов пищеварения, а также для нормального формирования тазобедренных суставов и сводов стоп. Для принятия вертикального положения необходимо преодолеть силу гравитации, что для ребенка с двигательными и неврологическими нарушениями может быть сложно, поэтому используются технические средства реабилитации».
Это опоры для сидения, опоры для стояния (вертикализаторы), ходунки.
Что такое правильная вертикализация
Правильная вертикализация важна по нескольким причинам. И самая основная — человек существо прямоходящее, т.е. все органы и системы формируются правильно только при вертикальной нагрузке. Вертикализация дает:
- нагрузку на скелет и стимулирует образование костной ткани;
- содействует развитию нормальных двигательных паттернов активных движений для поддержания правильной длины мышц;
- способствует правильному формированию тазобедренных суставов (благодаря правильной нагрузке на вертлюжную впадину);
- уменьшает прогрессирование деформаций, усталости мышц;
- стимулирует поддержание симметрии позвоночника и формирование его изгибов;
- положительно влияет на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшает циркуляцию крови и работу желудочно-кишечного (проходят запоры), мочевыделительной систем и т.д.;
- предотвращает пролежни.
Важно придать правильную позу во время стояния, и это невозможно сделать, придерживая ребенка просто руками (как считают некоторые родители). Так, например, опоре для стояния характерна симметричная установка стоп по ровной линии, выпрямленные коленные суставы, определенный угол разведения ног, выпрямленная спина. А если человек не поддерживает голову, то ее можно закрепить в специальном подголовнике. Соответствующее правильное положение тела должно быть и во время сидения, ходьбы.
В правильном положении ребенка фиксируют лежа, а потом поднимают в вертикальное или полувертикальное положение на необходимое время. Вертикализаторы «подгоняются» под рост и вес каждого ребенка, также можно менять настройки с ростом.
«Если начать использовать вертикализатор своевременно, то зафиксировать ребенка не составит труда, — продолжает эксперт. — Кроме этого, вертикализатор позволит избежать формирования осложнений в будущем — это подвывихи тазобедренных, контрактуры коленных и голеностопных суставов, поясничный гиперлордоз и кифосколиоз грудного отдела позвоночника».
Правильно подобранные опоры позволяют детям подключаться к повседневной деятельности, дают им необходимую поддержку для работы и игры, удобные положения для отдыха, учебы (можно использовать в школе). Дети лучше социализируются.
Важно, что вертикализаторы не только улучшают здоровье ребенка, но позволяют ему ходить самостоятельно в будущем.
«Мы получаем обратную связь от детских реабилитационных центров, — рассказывает Екатерина Карпова. — Например, недавно мы получили такой ответ: после двух месяцев использования вертикализатора две девочки научились самостоятельно стоять у опоры. Кроме этого, дети выросли за это время на 5 и 7 сантиметров. У них улучшилось самочувствие и настроение, стали лучше и с интересом учиться».
Стоять в вертикализаторе нужно не меньше часа в день. Это время можно разбить, например, по 20 минут с перерывами, если вначале ребенку тяжело. Стоя можно играть, учиться, есть и т.д.
Несмотря на то, что опоры необходимо детям-инвалидам, медицинские противопоказания все-таки есть, например, болевой синдром, вывихи тазобедренных суставов, некоторые контрактуры.
Производство ТСР
В России собственные технические средства реабилитации стали производить относительно недавно. Занимаются таким социальным предпринимательством всего несколько компаний в стране.
Одна из них ООО «Детская восстановительная медицина» — молодое научно-производственное предприятие, выпускающая ТСР «Я могу!». Сейчас у компании запущен полный цикл: разработка, производства, внедрение и реализация технических средств реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями, а также оборудования для механотерапии и восстановительной медицины.
Изделиями «Я могу!» ежегодно обеспечиваются тысячи детей-инвалидов по всей стране, оснащаются десятки учреждений: медицинских, социальных, образовательных.
Кроме этого, у предприятия налажен выпуск ТСР для взрослых — это вертикализаторы, ходунки, опоры в кровать.
В портфеле компании также 10 патентов на полезные модели.
«Наше производство началось в 2011 году, — продолжает Екатерина Карпова. — На тот момент в России был всего один производитель технических средств реабилитации для детей – в Кузбассе, и мы брали его изделия как образец. Сейчас берем за основу импортные средства реабилитации. Разработкой линейки импортозамешающих изделий мы занялись в 2017 году, получив на нее заем в 5 миллионов рублей от Фонда «Наше будущее», который поддерживает социальное предпринимательство. На эти деньги приобрели оборудование, разработали и вывели на рынок продукцию, существенно расширились».
Сейчас компания производит около 15 тысяч изделий ежегодно.
Как получить ТСР бесплатно
В России существует несколько путей получения ТСР из специального перечня: получить бесплатно через Социальный фонд России; приобрести самостоятельно, а затем получить компенсацию; приобрести с использованием электронного сертификата. Всего в перечне около 300 различных средств реабилитации, в том числе и от компании «Детская восстановительная медицина».
Перед обращением за ТСР необходимо пройти медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ и получить индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). В программе будут зафиксированы средства реабилитации и их количество.
Материал вышел при поддержке Фонда региональных социальных программ «Наше будущее». Это первая организация, которая начала развивать социальное предпринимательство в России с 2007 года. Фонд поддерживает начинающих социальных предпринимателей, развитие существующих социальных предприятий и содействует распространению успешных моделей социального предпринимательства.
