«Мало ем, а вес растет» — в чем причина?

Какие факторы влияют на вес, что такое скрытые калории и как распознать гормональные нарушения, рассказывает наш эксперт.
Фото: 123rf/Legion-Media

Какие факторы влияют на вес, что такое скрытые калории и как распознать гормональные нарушения, рассказывает наш эксперт, врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук Ольга Рождественская.

— Ольга, как можно объяснить ситуацию, когда человек ограничивает себя в еде, но продолжает набирать вес?

— Все очень просто. Для похудения необходим дефицит калорий, и это основное правило. Однако многие не осознают, что скрытые калории присутствуют почти в каждом продукте. Стоит обращать внимание на состав, указанный на упаковке. Также многое зависит от способа приготовления: кто-то готовит на пару или в духовке, а кто-то жарит на масле. Даже самое полезное мас­ло содержит лишние калории. Многие забывают о соусах, которые кажутся незначительной добавкой, но на самом деле могут быть весьма калорийными. Вроде бы человек поел немного, но по колоражу — результат ошеломляющий. Это одно из самых распространенных заблуждений, когда люди считают, что они ничего не едят, а вес все равно увеличивается.

— И все-таки есть случаи, когда человек внимательно следит за калориями, занимается спортом, но при этом вес «стоит» или уходит очень медленно…

— На фоне нормального питания вес действительно может увеличиваться из-за гормональных нарушений. Существуют биомаркеры, которые показывают, есть ли проблемы с гормонами. Например, ТТГ (тиреотропный гормон). Если его уровень слегка повышен, это может нарушить обмен жиров в организме — увеличится жирообразование, повысится уровень холестерина. Но если человек все же придерживается питания с дефицитом калорий, то он просто будет худеть медленнее. Несмотря на замедленный метаболизм, вес не должен расти.

Другой важный гормон — пролактин. Он, как и ТТГ, оказывает влияние на обмен веществ, и если его уровень повышен, похудеть будет крайне сложно. Однако это состояние поддается коррекции, и человек сможет терять вес. Важным фактором является и уровень глюкозы, и инсулин, о котором сейчас так много говорят. Инсулинорезистентность, которая стала настоящим трендом, на самом деле — физиологический процесс, встречающийся у млекопитающих во время беременности. В других случаях он считается патологией, потому что ткани теряют чувствительность к инсулину, и в результате начинается ускоренное жирообразование.

— Как справляться с инсулинорезистентностью?

Ольга Рождественская
Эндокринолог Ольга Рождественская
Фото: Фото из личного архива Ольги Рождественской

— Необходим комплексный подход и помощь эндокринолога: определенные препараты, специальные диеты и физическая активность. Но тут важно понимать, что быстро решить проблему невозможно. Это не болезнь, не диагноз, а биохимическое состояние. Необходимо изменить образ жизни, чтобы избежать рецидива. И, конечно, корректировать углеводно-жировой обмен.

Также стоит учитывать уровень кортизола, как при его повышении, так и при понижении. Важно знать, что на этот показатель влияют множество факторов, включая возраст, гормональные изменения, связанные с менопаузой, или побочные эффекты от приема каких-то препаратов.

— Всегда ли виноваты гормоны?

— Если человек придерживается низкокалорийной диеты и занимается спортом, но все равно не теряет в весе, это может быть связано с гормональными нарушениями, хотя и не всегда. Часто мы сталкиваемся с так называемым «метаболически здоровым ожирени­ем» — термин, который сейчас активно используется в научной литературе. Это ситуация, когда человек имеет избыточную массу тела, но при этом его холестерин и глюкоза в норме. Конечно, у такого пациента будет повышен инсулин, но это не всегда показатель патологии. Со временем, однако, он может столкнуться с нарушениями жирового обмена, например, с дислипидемией или ускоренными атеросклеротическими процессами в сосудах. Однако метаболически здоровое ожирение — исключение из правил. В 98,5% случаев диагностика будет ясной и клинически, и лабораторно.

— Можно ли сказать, что ожирение — это в первую очередь психологическая проблема?

— Раньше я была уверена, что психология играет основную роль. Но теперь, как специалист, который занимается метаболическими процессами, понимаю, что причины ожирения далеко не всегда четко ясны. Современная медицина еще не разгадала все механизмы этого заболевания. Хорошая новость: новые методы фармакотерапии могут помочь спасать жизни. Конечно, каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и врач всегда должен взвешивать риск и пользу.

— А как насчет генетики? Лишний вес может передаваться по наследству?

Хорошая генетика
«Хорошая генетика — немаловажный фактор, но гораздо важнее правильный образ жизни, здоровое питание, ежедневный уход»
Фото: 123rf/Legion-Media

— Если мы видим полными маму и ребенка, то скорее это вопрос образа жизни. Ребенок, как правило, следует привычкам ближайших родственников — их образу жизни, рациону и даже стилю мышления. Важна культура питания: скорость и регулярность приема пищи, величина порций, общее отношение к еде.

— Некоторые наши героини говорят, что они «запускают» или «разгоняют» свой метаболизм. Это действительно возможно?

— В медицинской практике нет такого понятия, как «запуск метаболизма». Мы можем говорить об ускорении обмена веществ. Но важно понимать, что ускорение метаболизма не всегда полезно. В некоторых случаях это может привести к ускорению нежелательных процессов, в том числе и онкологических. Ускоряя метаболизм, мы, по сути, воздействуем на репродуктивный возраст, что может иметь свои долгосрочные последствия. Люди думают, что улучшение состояния связано с детоксикацией, но на самом деле это часто просто гидратация организма или изменения в диете, которые могут дать кратковременный эффект, например улучшение состояния кожи. Но подобные методики не имеют медицинской доказательной базы.

— А есть ли продукты, которые способствуют ускорению метаболизма?

— Да, например, киви. Раньше мы думали, что чернослив и сухофрукты — главные помощники при запорах. Но недавние исследования показали, что киви содержит больше клетчатки, чем многие сухофрукты, и значительно лучше влияет на моторику кишечника. Особенно полезен желтый киви, который сейчас стал доступен в продаже.

— Хорошо, если женщина решила избавиться от лишнего веса, с чего ей начать?

— Первое — четко расписать время приема пищи. Важно придерживаться режима: завтрак, обед, ужин — без перекусов. Когда женщина активно занимается спортом, то можно добавить пару перекусов, но только если это поддерживается регулярной физической активностью. Второе — исключить поздние приемы пищи, особенно вечерние. Интервальное голодание, которое стало модным, — не новость. Наши бабушки уже знали, что если хочешь похудеть, нельзя есть после шести вечера.

Обхват талии
«Важный показатель обхват талии: у женщин он должен быть до 80 см, у мужчин — до 90 см»
Фото: 123rf/Legion-Media

— Спорт обязателен?

— Физическая активность может повышать аппетит, и начинать с интенсивных тренировок не всегда хорошая идея. Я бы порекомендовала сначала наладить режим питания, четко распределить прием пищи по времени, чтобы приучить организм есть не когда хочется, а когда положено. Это своего рода менеджмент для желудочно-кишечного тракта. Второй шаг — улучшение питьевого режима, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными. Третий — забота о желчи. Отеки и пастозность часто связаны с застойными процессами, а это напрямую связано с желчью. 

Желчь «любит» регулярное теплое питье и определенные растяжки, например, упражнения вроде «собаки мордой вниз». Они способствуют улучшению обменных процессов и помогают избавиться от лишних килограммов. Если лишний вес невелик, можно попробовать ограничить калории, но это обычно не дает долгосрочного результата. Стандартная рекомендация: увеличивать потребление белка и клетчатки и уменьшать порции. Очень важно избегать скрытых калорий, например, в напитках. Скажем, кофе капучино содержит молоко, а значит, сахар и лактозу, что замедляет процесс похудения. Также нужно с осторожностью подходить к «тугоплавким» жирам, например, в сыре и сметане, которые хоть и полезны, но должны быть ограничены при снижении веса.

— Если речь идет не о трех-пяти лишних кило, а о 20—30 — это уже ожирение?

— Скорее всего, хотя диагноз должен поставить доктор. Ожирение — хроническое заболевание, и излечиться от него полностью на данный момент невозможно. Если пациент приходит с трудностями, мы можем помочь, привести в ремиссию, но важно понимать, что склонность к ожирению останется и удерживать нормальный вес нужно всю жизнь. Диагностировать ожирение можно по индексу массы тела, а также с помощью импедансометрии, которая позволяет измерить количество жира в организме. Эти анализы теперь доступны в МФЦ или поликлиниках. Важный показатель обхват талии: у женщин он должен быть до 80 см, у мужчин — до 90 см. Есть опасная разновидность ожирения, когда человек может иметь нормальный вес и нормальный обхват талии, но жир накапливается в органах, мешая их нормальной работе.

— Когда женщина 50 лет, стройная, моложавая, красивая, утверждает, что ничего особенного для своей хорошей формы не делает, можно ей верить?

— Хорошая генетика — немаловажный фактор, но гораздо важнее правильный образ жизни, здоровое питание, ежедневный уход. Как правило, хорошо выглядят самодостаточные люди с ясным умом и хорошим финансовым положением. (Смеется.) Но, конечно, играет роль еще и сила воли. Отличную форму в этом возрасте сохранить непросто.

Киви
«Недавние исследования показали, что киви содержит больше клетчатки, чем многие сухофрукты, и значительно лучше влияет на моторику кишечника»
Фото: 123rf/Legion-Media

— Бывают и богатые люди с запущенной внешностью…

— Это уже скорее вопрос интеллекта и личных предпочтений. Не­которые не хотят или боятся делать косметические процедуры, боятся уколов или не придают значения своему внешнему виду. Другие не готовы ограничивать себя, привыкли к определенному образу жизни, имеют вредные привычки. Большую роль играет отношение к самому себе, как человек ощущает себя в своем теле. Ведь если тебе нравится твое отражение в зеркале, независимо от возраста — это повышает качество жизни.

— А как насчет старшего возраста? Это важно для женщин старше 70?

— Конечно! Понимаете, возраст не мешает быть живым человеком, стремиться к новым впечатлениям и радоваться жизни. За 20 лет работы эндокринологом я много услышала прекрасных историй, связанных с обновлением и возрождением. Возраст для женщины, для ее самоощущения — не приговор, если она остается в здравом уме.

События на видео
Подпишись на наш канал в Telegram
Рецепт блинного торта со сгущенкой
Элегантный и красивый торт изумительно смотрится на любом праздничном столе. Посмотрев на него, гости подумают, что на приготовление у вас ушли часы, но на самом деле готовить его быстро и легко!

Ингредиенты 

Для блинов 

  • 2 стакана молока
  • 2 яйца
  • 200 г муки 
  • 2 столовые ложки сахарного песка
  • щепотка соли
  • масло для обжарки

Звезды в тренде

Дмитрий Нагиев
актер, телеведущий, шоумен
Анна Заворотнюк (Стрюкова)
телеведущая, актриса, дочь Анастасии Заворотнюк
Елизавета Арзамасова
актриса театра и кино, телеведущая
Гела Месхи
актер театра и кино
Принц Гарри (Prince Harry)
член королевской семьи Великобритании
Ирина Орлова
астролог
На сайте предоставлена справочная информация. Информация в статьях не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. При первых признаках заболевания обратитеь к врачу.