Боль в суставах — неспецифический симптом, который встречается при инфекционных, опухолевых, аутоиммунных, ревматических болезнях, травмах. Развивается вследствие стимуляции нервных рецепторов суставных синовиальных капсул опосредованными или прямыми раздражителями. Лечение суставных болей заключается в терапии профильного заболевания; используются симптоматические меры — разогревающие мази, местное тепло, обезболивающие препараты.
Поражения суставов по патогенетическому признаку разделяют на три отдельных группы:
- Артралгии. Характеризуются отсутствием объективных клинических проявлений — гипертермии/гиперемии, деформации, ограничения подвижности, болезненности при пальпации, отечности. Изменения в суставах не удается обнаружить как на рентгеновских снимках, так и на УЗИ. Как правило артралгия является предвестником артрита или артроза.
- Артриты. Воспалительные изменения в околосуставных тканях/суставах на фоне первичного поражения синовиальной оболочки. Проявляют себя болью, лихорадкой, утренней скованностью, высыпаниями на коже в проблемном сегменте. По мере прогрессирования на рентгеновском снимке выявляются симптомы разрушения хряща, деформация сустава — больной ощущает выраженные ограничения подвижности;
- Артрозы. В основе артроза лежит дегенерация суставной поверхности хрящевой ткани, вызывающая его истончение, костные разрастания, обнажение подлежащей кости, нарушение целостности суставных поверхностей. В 60-65% случаев под удар попадают локтевые, коленные, тазобедренные суставы.
Сначала нужно обратиться к терапевту: после визуального осмотра врач даст направление на инструментальные исследования и лабораторные анализы, при необходимости — направит к узкому специалисту.
- ортопед. Занимается лечением болезней опорно-двигательного аппарата;
- хирург/травматолог. Суставные боли, которые развиваются после травм (растяжение, вывих, ушиб), требуют консультации ортопеда-травматолога;
- артролог. Выполняет диагностику и терапию состояний, при которых поражаются костные/хрящевые ткани, капсула, синовиальная оболочка;
- инфекционист. Осмотр этого специалиста необходим, если подтверждена инфекционная природа заболевания;
- невролог;
- онколог.
Базируется на тщательном физикальном обследовании и клинико-анамнестических характеристиках:
- изучение анамнеза для обнаружения связей с гормональными отклонениями, травмами, инфекцией, нерациональным питанием;
- определение выраженности болевого синдрома: тупой, острый, интенсивный, постоянный, эпизодический;
- осмотр: измерение температуры, оценка состояния/пальпация суставов, кожи;
- биохимия и общий анализ крови;
- рентгенография: устанавливается наличие/отсутствие остеопороза, подвывихов, разрастаний/дефектов кости;
- эндоскопия;
- оценка плотности хрящей/костей с помощью КТ, УЗИ;
- забор биологического материала (пункция) для лабораторного исследования.
Доктор может назначить специфические обследования — пробу на выявление антистрептолизина, иммунологическое тестирование.
В 70-80% случаев патологии суставов поддаются консервативному лечению. Практикуется комплексный подход: курсовой прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для стабилизации структур, смягчения болевого синдрома показано ношение специальных ортопедических конструкций — ортезов, бандажей, корсетов.
Независимо от причины артралгии врач обязательно назначает пациенту медикаментозное лечение, призванное купировать боль и воспаление:
- нестероидные противовоспалительные средства. Снимают отечность, понижают местную температуру, стимулируют восстановительный процесс;
- стероиды. Применяются инъекционно при сильных болях, активном воспалении;
- хондропротекторы. Способствуют исчезновению проявлений артрозов за счет участия в продуцировании хрящевой/костной тканей.
Хороший эффект дают лечебные (противовоспалительные/анальгезирующие) мази и кремы — их следует использовать совместно с уколами и таблетками для ускорения выздоровления.
Терапевтический массаж при артрозе нормализует состояние, замедляет процесс истончения хряща и мышечную гипотрофию. При проработке тканей стимулируются лимфоток и периферическое кровообращение, вследствие чего ускоряется отток воспалительной жидкости, преодолеваются суставные/мышечные контрактуры, смягчается болезненность, устраняются спазмы, нарастает объем движений.
Когда нужно оперировать сустав?
Хирургическое вмешательство выполняется при остром болевом синдроме, не поддающемся медикаментозному купированию, серьезных деформациях суставов, ухудшающих качество жизни пациента. Врач иссекает наросты, проводит пластику соединительных структур, убирает компоненты хряща из полости суставов. При значительной деформации сочленения показано эндопротезирование — радикальная операция, в ходе которой больному устанавливают биосовместимый протез.
Можно использовать как вспомогательное лечение только после проведения базовой терапии. Врачи разрешают применять водные растворы, спиртовые настойки, компрессы, аппликации, мази домашнего приготовления. Они обладают умеренным анальгетическим действием, устраняют дискомфорт в суставах, позвоночном столбе.
Однообразные скоростные/силовые нагрузки (волейбол, бокс, футбол, бег) могут усугубить и ухудшить состояние. Людям, страдающими заболеваниями костно-двигательного аппарата, рекомендованы: ходьба, лыжи, велосипед, гимнастика, плавание. Перед началом занятий следует проконсультироваться с лечащим доктором, выслушать его советы, рассчитать посильные нагрузки.
Основная профилактика артритов — предупреждение инфекций посредством вакцинации, способной защитить от заболеваний, склонных вызывать бактериальное заражение сустава. Для предотвращения дегенеративно-дистрофических состояний следует отказаться от вредных привычек, сбросить лишние килограммы, вести активный образ жизни.
