24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это древнейшее, известное со времен египетских пирамид, заболевание, в последние годы опять окрепло и не хочет сдавать своих позиций. Если раньше болезнь была социальной, то есть, ей были подвержены, в основном, люди, побывавшие в местах заключения, маргиналы без места жительства, а также страдающие наркоманией и алкоголизмом, то сейчас туберкулез может подстеречь абсолютно благополучного человека — если у него ослабла иммунная система.
Каждый час в Европе диагностируется 30 новых случаев заболевания туберкулезом. Последний отчет Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), опубликованный в 2019 году, свидетельствует, что болезнь остается серьезной проблемой в европейском регионе.
Россия также остается страной с непобежденным туберкулезом. По данным Роспотребнадзора, в 2018 году туберкулезом заболели 61 544 тысяч человек, хотя это на 7,7% меньше, чем в 2017 году (66 568 человек). При этом среди детей до 17 лет и до 14 лет показатели по заболеваемости за год снизились на 14,6% и 14,5% соответственно (2873 против 3293 человек в 2017 г. и 2106 против 2406 человек в 2018 г.). Выше среднего (в 2—3 раза) уровень заболевания регистрируется в Еврейской автономной области, Приморском крае, Республике Тыва и Новосибирской области.
После распада СССР, в котором туберкулез жестко держали под контролем, Россия столкнулась с проблемой распространения заболевания, а также повышения уровня смертности.
«На сегодняшний день уровень заболевания снижается, однако таких низких показателей, как в СССР, достичь не удается. Это связано и с распадом единой системы контроля за болезнью, и не всегда доступной медицинской помощью, и с большим количеством рабочих мигрантов, и со снижением уровня жизни, — комментирует ситуацию врач-пульмонолог Андрей Кулешов. — Распознать болезнь может только врач, поскольку она нередко протекает бессимптомно. Когда появились клинические проявления - это уже разгар. Так что Диаскин тест и реакцию Манту никак нельзя игнорировать. В наше время диагностика туберкулеза очень продвинулась, есть тесты, которые позволяют поймать заболевание в самом начале развития, избежать ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов».
Известно, что микобактерии туберкулеза (палочка Коха) попадают в организм человека четырьмя способами: аэрогенным (через дыхательные пути); алиментарным (через органы пищеварения); кожным (через поврежденные кожные покровы) и смешанным. Источником заражения являются больные люди или домашние животные.
Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. Микробы долго остаются жизнеспособными, они могут выживать и оставаться на различных предметах до 6-8 месяцев. Так что есть шанс заразиться и контактно-бытовым способом, через посуду, белье, полотенца.
Классические признаки туберкулеза:
- кашель более трех недель;
- незначительное повышение температуры;
- быстрая утомляемость;
- снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;
- повышенная потливость, особенно под утро.
В наше время туберкулез, безусловно, излечим, но лечение длительное, с приемом антибиотиков, поддерживающей терапией, физиотерапией, санаторно-курортным восстановлением. Одной из первоочередных задач современной медицины является борьба с мультирезистентным туберкулезом, который отличается повышенной устойчивостью к основным лекарственным препаратам и очень распространен в наше время.
Так, например, по Европе ECDC приводит такие данные за 2017 год: из 275 000 новых диагностированных случаев заболевания примерно 77 000 человек страдают от трудно поддающегося лечению мультирезистентного туберкулеза.
«Главная повестка дня на 2018-й и ближайшие годы для ECDC и мировых лидеров — мобилизация усилий для победы над туберкулезом. Этот импульс необходимо использовать для борьбы с болезнью на всех уровнях. Комиссия взяла на себя обязательство оказывать всяческую поддержку государствам ЕС в достижении этой цели, чтобы к 2030 году победить туберкулез», — прокомментировал европейский комиссар Витенис Андрюкайтис.
Если же говорить о ситуации в мире, то более всего болезнь сегодня распространена в Африке и Юго-Восточной Азии. По данным ВОЗ за 2017 год, в Индии было отмечено 2 740 000 случаев заражения, в Китае — 889 000.
Лучше всего обстоят дела в США, где всего три случая заражения туберкулезом на 100 000 человек, Ирландии и Австралии — 7 случаев, Великобритании — 9 случаев. На Барбадосе, Виргинских островах и островах Кука, в Монако, на острове Монтсеррат и в Сан-Марино в 2017 году не было зарегистрировано ни одного факта заражения туберкулезом.
