Россияне массово делают тесты на антитела. Одни проверяют, болели ли они, возможно, инфекция прошла бессимптомно. Те, кто точно переболел, хотят знать какой у них уровень антител остался, а вакцинированные от коронавируса — сколько у них образовалось антител после прививки.
Рассказываем, когда обязательно делать тестирование на наличие иммунитета к коронавирусу, а когда — по желанию.
Кому нужно делать тест на антитела
Есть три категории людей, которым необходимо сдать тест на антитела.
Первая — если у вас был контакт с заболевшим коронавирусом, но вы чувствуете себя хорошо. Возможно, инфекция развивается бессимптомно, это нужно выяснить (в этом случае ПЦР-тест из носоглотки может не показать инфекцию в организме, нужно будет сдать именно кровь).
Во второй категории сдающих тест — те, кто болеет. Анализ выявит зараженных с легкой и средней тяжестью течения заболевания — тех, у кого с момента заражения уже прошло две недели. Спустя такое время вирус уже мог опуститься в легкие, поэтому мазок из носа и ротоглотки методом ПЦР может не диагностировать коронавирус в организме.
У третьей категории людей тест покажет наличие иммунитета, т.е. позволит выявить тех, у кого уже выработаны антитела к вирусу после болезни. Но также тест может не показать присутствие антител в крови.
«У части переболевших изначально не образуются антитела — или образуются крайне низкие или неэффективные, — объясняет Александр Семенов, д.б.н., руководитель НИИ вирусных инфекций ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» в Екатеринбурге. – Кроме этого, на массовых наблюдениях мы видим, что у большинства переболевших уровень антител в крови падает через шесть месяцев — и они уже хуже защищены от инфекции».
Т.е. если после болезни прошло полгода и тест не показал антитела, то, возможно, их просто не осталось со временем. Поэтому безопаснее и проще, чтобы не провоцировать повторное заболевание, ревакцинироваться через полгода, отмечает специалист.
Человек привит, но антител нет — причины
После прививки не обязательно делать тест на антитела, но многим интересно знать свои результаты. Итак, прививка сделана, антител нет — здесь может быть несколько вариантов развития событий.
- Первый вариант: неправильно подобранная тест-система или отслеживание антител на разных тестах. Это самые распространенные причины.
«Общепринятого уровня антител, необходимого для защиты, не существует, — рассказывает Максим Терский, к.м.н., главный врач второго диагностического отделения АО «Медицина». — Прежде всего потому, что иммунный ответ на инфекцию у разных людей оказывается весьма вариабельным. Кроме этого, все существующие тесты на антитела между собой никак не пересекаются, у всех у них разные системы измерения, разные референсные значения. Чтобы отследить динамику роста или снижения антител, нужно пользоваться одной системой».
Разбираем случай с неправильно подобранной тест-системой. Вы сдали кровь популярным методом ИФА (иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ), он распознает антитела IgM (самые ранние антитела) и IgG (вырабатываются позже, остаются надолго) к N-белку. Этот тест показывает, болел ли человек и выработался ли у него естественный иммунитет.
Дело в том, что при столкновении с вирусом в организм человека попадают его частицы — инородные белки, один из них — белок N. В ответ организм начинает вырабатывать антитела к нему. Так формируется естественный иммунитет к вирусу.
Но вакцина «Спутник V» разработана на основе S-белка. Это маленькая, неживая и не опасная частица ДНК-вируса, которая попадает с прививкой в организм человека. Но организм распознает ее как коронавирус и начинает вырабатывать соответствующую защиту — так формируется иммунитет после прививки. В этом случае появляются антитела определенного типа — именно к S-белку.
Поэтому тест, сделанный методом ИФА, не сможет показать, сформировался ли иммунитет после вакцинации, он показывает иммунитет после заболевания.
Рассмотрим случаи с отслеживанием антител на разных тестах: количественных, полуколичественных и качественных.
Так, количественные тесты дают ответ в конкретном значении содержания антител в крови. Например, тест-система Architect i1000sr REF (Abbott) показывает уровень антител к S-белку (подробнее: рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S (spike) коронавируса SARS-CoV-2 в SARS-CoV-2 IgG RBD). По этой системе уровень антител, свидетельствующий об эффективно проведенной вакцинации, начинается от 1300 AU/mL. Референсный интервал системы со значением «обнаружено» от 50 до 40000 AU/mL. Важно: у разных производителей значения могут быть разными.
Также существуют полуколичественные тесты, дающие ответ в условных единицах, т.е. показывают порог, выше которого считается, что антител достаточно. Важно: порог у разных производителей может быть разным.
Еще одна разновидность — качественные тесты. Они только отвечают на вопрос, болен человек на данный момент или нет, т.е. дают отрицательный или положительный результат.
Отслеживая результаты крови на антитела после вакцинации, придерживайтесь одной тест-системы. Лучший вариант: найдите тест на иммуноглобулины типа IgG к S-белку.
- Второй вариант: если вы делали прививку препаратом «ЭпиВакКорона» от Научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», то антитела после двух доз будут определяться только тест-системой разработки самого «Вектора», которая называется «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».
Как объясняют создатели вакцины, никакие другие тесты антитела не покажут, т.к. они недостаточно чувствительны к антителам, формирование которых вызывает вакцина.
- Третий вариант: вы не вырабатываете антитела на прививки. Причем, скорее всего, это касается не только коронавируса, но и других инфекций. Таких людей в мире примерно 10 процентов, об этом рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.
- Четвертый вариант: иммунитет к COVID-19 после вакцинации может не формироваться у пациентов с иммунодефицитом, а также у тех, кто проходит иммуноподавляющую терапию.
- Пятый вариант: также существует клеточный иммунитет (Т-клетки или Т-лимфоциты), который тоже вырабатывается в результате вакцинации.
Эти клетки иммунной системы играют главную роль в защите от вирусов. Они не вырабатывают антитела, но могут уничтожать зараженные вирусом клетки организма или регулировать иммунный ответ через сигнальные молекулы.
Тесты на клеточный иммунитет также можно сделать, когда другие системы на антитела дают отрицательный результат после вакцинации.
- Шестой вариант: у вас есть иммунитет к какому-то из аденовирусов.
Поэтому иммунитет к вакцине на аденовирусных векторах, например, это «Спутник V», не выработается. Можно попробовать ревакцинацию другим препаратом. Или вначале сделать тест на иммунитет к аденовирусам.
- Седьмой вариант: вам ввели препарат, который хранился с нарушениями, например, был сбит температурный режим.
Дополнительные источники:
