Ребенок простыл, у него насморк и чихание, температура поднялась, но не очень высоко — до 38-ми градусов. Все эти симптомы — верные признаки простуды, острой респираторной вирусной инфекции. Ребенка активно лечат народными средствами и лекарствами 2-3 дня, симптомы не проходят (просто потому, что им еще рано проходить), к ним добавляется кашель, и мама начинает в срочном порядке давать чаду антибиотик — так сказать, в превентивных целях. Педиатры также нередко назначают антибиотики детям после 5-6 дней лечения простуды, и цель та же — предупредить бактериальные осложнения, которые могут быть, а могут и не быть.
Про мам все понятно: самостоятельно назначать антибиотик своему ребенку родители не должны, здесь тактику лечения должен определять только врач. Но и педиатры, неоправданно отдающие предпочтение антибиотикам, подвергаются все большей критике со стороны коллег. Такой подход к лечению респираторных инфекций у детей все чаще осуждают специалисты-клиницисты и ученые, занимающиеся проблемой антибиотикорезистентности, которая грозит свести на «нет» многие успехи и достижения современной медицины в лечении смертельно опасных заболеваний — пневмонии, сепсиса, менингита и других.
Антибиотикорезистентность, а проще говоря – устойчивость бактерий, вызывающих различные воспалительные заболевания у человека, к действию одного или нескольких лекарственных препаратов – серьезная проблема здравоохранения. Бактерии, например, пневмококк, меняются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого воздействия на них и не помогают организму человека бороться с ними.
Врачи бьют тревогу: если так пойдет и дальше, привычные нам антибиотики, которые когда-то стали спасением для всего человечества, перестанут работать. И люди вновь столкнутся с серьезной проблемой высокой летальности от болезней, которые 100-150 лет назад были смертельными, а сегодня успешно лечатся (к ним, например, относятся пневмония, туберкулез и многие другие). Несколько инфекций уже стали абсолютно неизлечимы вследствие резистентности.
В России ситуацию усугубляет любовь наших сограждан к самолечению, антибиотики можно купить без рецепта, и люди назначают их сами себе по любому поводу. Самый распространенный случай – когда антибиотики начинают пить, не посоветовавшись с врачом, при острой респираторной инфекции или гриппе, хотя антибактериальные препараты (которыми и являются антибиотики) на вирусы не действуют.
Более того: могут даже навредить ослабленному вирусной инфекцией организму. Либо пациент начинает 7-10-дневный курс антибиотиков, как рекомендовал врач, на 4-5-й день ему становится лучше, и он бросает пить лекарство. Такое «прерванное» лечение – одна из частых причин развития резистентности к тому или иному антибиотику.
Ведущие российские педиатры считают, что детям с респираторными инфекциями неоправданно часто назначаются системные антибактериальные препараты. Частота системной антибактериальной терапии у детей при неосложненных ОРВИ, не требующих назначения антибиотиков, составляет в среднем 59,6%. Эти данные были озвучены на прошедшем в этот вторник в Москве круглом столе экспертов «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений».
Ведущие специалисты в области профилактики, диагностики и лечения респираторных инфекций у детей обозначили ключевые факторы риска заболеваний, вызванных возбудителями, устойчивыми к антибиотикам, и сформулировали рекомендации по лечению респираторных инфекций у детей с учетом текущего состояния антибиотикорезистентности в России и индивидуальных факторов риска.
Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие антибиотикорезистентности у детей:
- прием антибиотиков в течение предшествующих 3 месяцев;
- посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми, посещающими детские сады;
- госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев;
- проживание в интернатах, детских домах, учреждениях длительного ухода;
- состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), например, иммунодефициты;
- применение глюкокортикоидов, цитостатиков;
- сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания;
- дети на гемодиализе;
- дети, которые недавно вернулись из путешествия.
«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила при выборе стратегии лечения: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», — рассказал о принципах рациональной антибактериальной терапии у детей Юрий Лобзин, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, главный внештатный специалист Минздрава России по детским инфекционным болезням.
Но мы тоже можем помочь врачам в противодействии развитию устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) просты:
- использовать антибиотики только в том случае, когда они назначаются врачом;
- полностью соблюдать предписанный режим принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;
- не допускать передачу антибиотиков другим лицам или использование остатков предписанных вам лекарственных средств.
